Para obtener información actualizada sobre la orientación relativa a las inmunizaciones de rutina durante la pandemia del coronavirus, consulte nuestro tema "Manejo de las afecciones coexistentes en el contexto de COVID-19".
La vacuna antigripal proporciona prevención primaria frente a la gripe.[38]Jackson LA, Gaglani MJ, Keyserling HL, et al. Safety, efficacy, and immunogenicity of an inactivated influenza vaccine in healthy adults: a randomized, placebo-controlled trial over two influenza seasons. BMC Infect Dis. 2010 Mar 17;10:71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20236548?tool=bestpractice.com
[39]Beyer WE, Nauta JJ, Palache AM, et al. Immunogenicity and safety of inactivated influenza vaccines in primed populations: a systematic literature review and meta-analysis. Vaccine. 2011 Aug 5;29(34):5785-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21624411?tool=bestpractice.com
[40]Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD001269.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub6/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388196?tool=bestpractice.com
[41]Bitterman R, Eliakim-Raz N, Vinograd I, et al. Influenza vaccines in immunosuppressed adults with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD008983.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008983.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388675?tool=bestpractice.com
[42]Jefferson T, Rivetti A, Di Pietrantonj C, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD004879.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004879.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388195?tool=bestpractice.com
[43]Demicheli V, Jefferson T, Di Pietrantonj C, et al. Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD004876.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004876.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388197?tool=bestpractice.com
[44]Rondy M, El Omeiri N, Thompson MG, et al. Effectiveness of influenza vaccines in preventing severe influenza illness among adults: a systematic review and meta-analysis of test-negative design case-control studies. J Infect. 2017 Nov;75(5):381-94.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5912669/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28935236?tool=bestpractice.com
[45]Vasileiou E, Sheikh A, Butler C, et al. Effectiveness of influenza vaccines in asthma: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1388-95.
https://academic.oup.com/cid/article/65/8/1388/3862448
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28591866?tool=bestpractice.com
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In healthy adults, what are the benefits and harms of vaccines for preventing influenza?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2024/fullMostrarme la respuesta
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In healthy children, what are the benefits and harms of vaccines for preventing influenza?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2021/fullMostrarme la respuesta
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Does randomized controlled trial evidence support the use of vaccines to prevent influenza in the elderly?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2022/fullMostrarme la respuesta Las guías de práctica clínica internacionales varían en sus recomendaciones sobre quién debe vacunarse. En el Reino Unido para 2020 y 2021, se recomienda la vacunación contra la gripe a todos los niños de 2 a 11 años de edad, a todas las personas de 65 años o más, a las personas de 6 meses a menos de 65 años de edad que se encuentran en grupos de riesgo clínico (p. ej., personas con enfermedades crónicas respiratorias, cardíacas, renales, hepáticas o neurológicas, diabetes, inmunosupresión, problemas de aprendizaje, obesidad), mujeres embarazadas, personas con las que tengan contacto en el hogar otras personas vulnerables a la infección (p. ej., personas inmunocomprometidas, personas con riesgo de padecer una enfermedad grave asociada a COVID-19), cuidadores, profesionales sanitarios y de asistencia social, personas que viven en residencias que ofrecen cuidados.[46]Public Health England. National flu immunisation programme plan. Dec 2020 [internet publication].
https://www.gov.uk/government/publications/national-flu-immunisation-programme-plan
Además, a partir de diciembre de 2020, los adultos de entre 50 y 64 años del Reino Unido también recibirán la vacuna contra la gripe. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de los EE. UU., recomiendan actualmente la vacuna antigripal para todas las personas ≥6 meses de edad que no presenten contraindicaciones para la vacunación.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
CDC: influenza (flu)
external link opens in a new window Para el período 2020-2021, el CDC Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recomienda el uso de cualquier vacuna contra la gripe que esté autorizada y sea adecuada para la edad, incluyendo la vacuna viva atenuada cuando sea indicado.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
La American Academy of Pediatrics (AAP) también recomienda que cualquier vacuna autorizada, recomendada y adecuada a la edad puede ser utilizada para los niños, sin preferencia por un producto o formulación sobre otro (a menos que esté contraindicado).[14]Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2020-2021. Pediatrics. 2020 Oct;146(4):e2020024588.
https://pediatrics.aappublications.org/content/146/4/e2020024588
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32900875?tool=bestpractice.com
Se están llevando a cabo ensayos sobre el uso de la vacuna antigripal en lactantes pequeños (<6 meses de edad).[48]Englund JA, Walter E, Black S, et al. Safety and immunogenicity of trivalent inactivated influenza vaccine in infants: a randomized double-blind placebo-controlled study. Pediatr Infect Dis J. 2010 Feb;29(2):105-10.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19934787?tool=bestpractice.com
Los niños de entre 6 meses y 8 años requieren dos dosis de la vacuna antigripal (administradas con un intervalo ≥4 semanas) durante la primera temporada de vacunación para optimizar la respuesta.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
El ACIP recomienda que los niños de 6 meses a 8 años de edad que hayan recibido previamente ≥2 dosis de la vacuna trivalente o cuadrivalente contra la gripe con ≥4 semanas de separación entre sí, antes del 1 de julio de 2020, requieran una única dosis entre 2020 y 2021.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
A partir de los 9 años de edad, solo se recomienda una dosis anual.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
Las mujeres embarazadas pueden recibir cualquier vacuna inactivada autorizada, recomendada y adecuada a su edad; la vacuna viva atenuada contra la gripe no se debe usar durante el embarazo.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
La vacunación contra la gripe durante el embarazo no se asocia con un mayor riesgo de ingreso hospitalario o muerte del lactante en los primeros 6 meses de vida.[49]Sukumaran L, McCarthy NL, Kharbanda EO, et al. Infant hospitalizations and mortality after maternal vaccination. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20173310.
https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173310
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29463582?tool=bestpractice.com
Puede ayudar a prevenir los ingresos hospitalarios por gripe entre las mujeres embarazadas.[50]Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al; PREVENT Workgroup. Influenza vaccine effectiveness in preventing influenza-associated hospitalizations during pregnancy: a multi-country retrospective test negative design study, 2010-2016. Clin Infect Dis. 2019 Apr 24;68(9):1444-53.
https://academic.oup.com/cid/article/68/9/1444/5126390
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30307490?tool=bestpractice.com
Además, la vacunación contra la gripe durante el embarazo da como resultado el desarrollo de anticuerpos que pueden proteger a los bebés en los primeros meses de vida.[51]Nunes MC, Madhi SA. Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: a systematic review and meta-analysis. Hum Vaccin Immunother. 2017 Mar 4;14(3):758-66.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2017.1345385
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28708952?tool=bestpractice.com
Otras directrices internacionales recomiendan la vacunación a grupos de alto riesgo. Es necesario consultar y seguir las directrices locales.
Para la temporada 2020-2021 (en el hemisferio norte), la Organización Mundial de la Salud recomienda que las vacunas cuadrivalentes fabricadas con huevo contengan un virus similar al A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09, un virus similar a A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2), un virus similar a B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria) y un virus similar a B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata). Las vacunas cuadrivalentes basadas en células o recombinantes deben contener un virus similar al A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09, un virus similar al A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2), un virus similar al B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria) y un virus similar al B/Phuket/3073/2013 (linaje B/Yamagata). El componente de la gripe B de las vacunas trivalentes debe ser un virus similar al B/Washington/02/2019 (linaje B/Victoria).[52]World Health Organization. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2020-2021 northern hemisphere influenza season. Feb 2020 [internet publication].
https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2020-21_north/en/
En los EE. UU., la American Academy of Pediatrics (AAP) recomienda que todos los niños con alergia de cualquier gravedad al huevo puedan recibir una vacuna inactivada contra la gripe o una vacuna viva atenuada contra la gripe, sin ninguna precaución adicional más allá de las recomendadas para cualquier vacuna.[14]Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2020-2021. Pediatrics. 2020 Oct;146(4):e2020024588.
https://pediatrics.aappublications.org/content/146/4/e2020024588
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32900875?tool=bestpractice.com
El ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) recomienda lo siguiente:[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
[53]Greenhawt M, Turner PJ, Kelso JM. Administration of influenza vaccines to egg allergic recipients: a practice parameter update 2017. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jan;120(1):49-52.
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31187-0/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273128?tool=bestpractice.com
Las personas con antecedentes de alergia al huevo que hayan sufrido únicamente urticaria tras la exposición al huevo deben recibir la vacuna antigripal (cualquier vacuna contra la gripe autorizada, recomendada y adecuada a la edad).
Las personas que hayan reportado reacciones al huevo (con síntomas tales como angioedema, dificultad respiratoria, aturdimiento o vómitos recurrentes) o que han requerido epinefrina (adrenalina) u otra intervención médica de urgencia, pueden recibir la vacuna antigripal (cualquier vacuna autorizada contra la gripe, recomendada y adecuada a la edad). Si la vacuna no se basa en el cultivo de células, debe administrarse en un entorno médico de paciente hospitalizado o ambulatorio. La vacuna se debe administrar por parte de un médico con experiencia en el reconocimiento y manejo de enfermedades alérgicas graves.
Es poco probable que las personas que puedan comer huevos poco cocinados (p. ej., huevos revueltos) sin sufrir reacciones sean alérgicas. Las personas alérgicas al huevo podrían tolerar el huevo en productos horneados (p. ej., pan o pasteles). La tolerancia a alimentos que contengan huevo no descarta la posibilidad de tener alergia al huevo. La alergia al huevo puede confirmarse a través de una historia clínica constante de reacciones adversas a los huevos y a alimentos que los contienen, además de pruebas cutáneas o análisis de sangre para detectar inmunoglobulina E dirigida contra las proteínas del huevo.
Las personas sin antecedentes conocidos de exposición al huevo pero de quienes se sospeche que son alérgicas al huevo debido a pruebas de alergia realizadas previamente deben consultar antes de la vacunación a un médico con experiencia en el tratamiento de afecciones alérgicas.
Una reacción alérgica previa grave a la vacuna antigripal, independientemente del componente del que se sospeche que es el causante de la reacción, es una contraindicación para la futura recepción de la vacuna.
Independientemente de los antecedentes de alergia, todas las vacunas deben administrarse en entornos en los que se disponga de personal y equipos para el rápido reconocimiento y tratamiento de la anafilaxia.
No es necesario administrar la vacuna mediante un método de dos pasos ni realizar pruebas cutáneas con la vacuna.[54]Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT, et al. Adverse reactions to vaccines practice parameter 2012 update. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jul;130(1):25-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22608573?tool=bestpractice.com
Ahora se dispone de una vacuna trivalente para adultos de 18 años de edad o más, realizada mediante un sistema de expresión del virus en insectos y tecnología de ADN recombinante. A diferencia de otras vacunas, en esta no se utiliza el virus de la gripe o los huevos en el proceso de fabricación. Una vacuna cuadrivalente basada en células está disponible en los Estados Unidos para personas de ≥4 años de edad, y en Europa de ≥9 años de edad. La vacuna cuatrivalente basada en células se fabrica utilizando virus de la gripe cultivados en células cultivadas de origen mamífero en lugar de huevos de gallina.[55]Centers for Disease Control and Prevention. Cell-based flu vaccines. Jan 2021 [internet publication].
https://www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.htm
La eficacia de la vacuna puede variar de acuerdo con la edad del receptor, el nivel de inmunidad preexistente y la correcta predicción de las cepas del virus específicas que haya en circulación.[40]Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD001269.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub6/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388196?tool=bestpractice.com
[41]Bitterman R, Eliakim-Raz N, Vinograd I, et al. Influenza vaccines in immunosuppressed adults with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD008983.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008983.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388675?tool=bestpractice.com
[42]Jefferson T, Rivetti A, Di Pietrantonj C, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD004879.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004879.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388195?tool=bestpractice.com
[43]Demicheli V, Jefferson T, Di Pietrantonj C, et al. Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;(2):CD004876.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004876.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388197?tool=bestpractice.com
[56]Fukuda K, Kieny MP. Different approaches to influenza vaccination. N Engl J Med. 2006 Dec 14;355(24):2586-7.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe068257
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167142?tool=bestpractice.com
[57]Wilde JA, McMillan JA, Serwint J, et al. Effectiveness of influenza vaccine in health care professionals: a randomized trial. JAMA. 1999 Mar 10;281(10):908-13.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/189023
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10078487?tool=bestpractice.com
[58]Bridges CB, Thompson WW, Meltzer MI, et al. Effectiveness and cost-benefit of influenza vaccination of healthy working adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2000 Oct 4;284(13):1655-63.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/193139
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11015795?tool=bestpractice.com
[59]Edwards KM, Dupont WD, Westrich MK, et al. A randomized controlled trial of cold-adapted and inactivated vaccines for the prevention of influenza A disease. J Infect Dis. 1994 Jan;169(1):68-76.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277200?tool=bestpractice.com
[60]Ohmit SE, Victor JC, Rotthoff JR, et al. Prevention of antigenically drifted influenza by inactivated and live attenuated vaccines. N Engl J Med. 2006 Dec 14;355(24):2513-22.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061850
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167134?tool=bestpractice.com
[61]DiazGranados CA, Denis M, Plotkin S. Seasonal influenza vaccine efficacy and its determinants in children and non-elderly adults: a systematic review with meta-analyses of controlled trials. Vaccine. 2012 Dec 17;31(1):49-57.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23142300?tool=bestpractice.com
[62]Manzoli L, Ioannidis JP, Flacco ME, et al. Effectiveness and harms of seasonal and pandemic influenza vaccines in children, adults and elderly: a critical review and re-analysis of 15 meta-analyses. Hum Vaccin Immunother. 2012 Jul;8(7):851-62.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.4161/hv.19917
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22777099?tool=bestpractice.com
[63]Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012 Jan;12(1):36-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22032844?tool=bestpractice.com
Eficacia de la vacuna en personas de edad avanzada:
La mayoría de las muertes asociadas a la gripe se producen entre la población de edad avanzada (de ≥65 años de edad).[64]Monto AS, Rotthoff J, Teich E, et al. Detection and control of outbreaks in well-vaccinated nursing home populations. Clin Infect Dis. 2004 Aug 15;39(4):459-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356805?tool=bestpractice.com
[65]Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB, et al. Effectiveness of influenza vaccine in the community-dwelling elderly. N Engl J Med. 2007 Oct 4;357(14):1373-81.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa070844
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17914038?tool=bestpractice.com
[66]De Villiers PJ, Steele AD, Hiemstra LA, et al. Efficacy and safety of a live attenuated influenza vaccine in adults 60 years of age and older. Vaccine. 2009 Dec 10;28(1):228-34.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19796721?tool=bestpractice.com
En una revisión sistemática se halló que las ventajas de la vacunación eran más evidentes en los desenlaces relacionados con la salud de los residentes en centros de cuidados a largo plazo que en personas sanas de edad avanzada residentes en el entorno comunitario.[67]Jefferson T, Rivetti D, Rivetti A, et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review. Lancet. 2005 Oct 1;366(9492):1165-74.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16198765?tool=bestpractice.com
En un estudio de cohortes combinadas publicado tras los metaanálisis se demostró una significativa reducción en la tasa de mortalidad entre individuos de edad avanzada vacunados (1.0% frente al 1.6% entre individuos sin vacunar).[65]Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB, et al. Effectiveness of influenza vaccine in the community-dwelling elderly. N Engl J Med. 2007 Oct 4;357(14):1373-81.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa070844
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17914038?tool=bestpractice.com
La mejora de la mortalidad en pacientes de edad avanzada aumenta con la vacunación anual.[68]Armstrong BG, Mangtani P, Fletcher A, et al. Effect of influenza vaccination on excess deaths occurring during periods of high circulation of influenza: cohort study in elderly people. BMJ. 2004 Sep 18;329(7467):660.
https://www.bmj.com/content/329/7467/660.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15313884?tool=bestpractice.com
Vacunar con dosis altas y reforzar títulos bajos a mitad de temporada también puede tener resultados ventajosos en las personas de edad avanzada.[69]Cools HJ, Gussekloo J, Remmerswaal JE, et al. Benefits of increasing the dose of influenza vaccine in residents of long-term care facilities: a randomized placebo-controlled trial. J Med Virol. 2009 May;81(5):908-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19319953?tool=bestpractice.com
[70]DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Efficacy of high-dose versus standard-dose influenza vaccine in older adults. N Engl J Med. 2014 Aug 14;371(7):635-45.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1315727
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119609?tool=bestpractice.com
[71]Nace DA, Lin CJ, Ross TM, et al. Randomized, controlled trial of high-dose influenza vaccine among frail residents of long-term care facilities. J Infect Dis. 2015 Jun 15;211(12):1915-24.
https://academic.oup.com/jid/article/211/12/1915/881350
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25525051?tool=bestpractice.com
[72]Lee JKH, Lam GKL, Shin T, et al. Efficacy and effectiveness of high-dose versus standard-dose influenza vaccination for older adults: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Vaccines. 2018 May 16;17(5):435-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29715054?tool=bestpractice.com
[73]Samson SI, Leventhal PS, Salamand C, et al. Immunogenicity of high-dose trivalent inactivated influenza vaccine: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Vaccines. 2019 Feb 13;18(3):295-308.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30689467?tool=bestpractice.com
Se puede utilizar cualquier vacuna autorizada y adecuada a la edad.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com
Riesgo de síndrome de Guillain-Barré (SGB):
El SGB es un trastorno autoinmune agudo de los nervios periféricos que se desarrolla en individuos susceptibles tras la infección y, en casos poco frecuentes, tras la inmunización. En EE. UU., se asoció un mayor riesgo de SGB a la vacuna contra la gripe porcina de 1976 (gripe A de origen porcino H1N1, subtipo A/NJ/76).[74]Lehmann HC, Hartung HP, Kieseier BC, et al. Guillain-Barré syndrome after exposure to influenza virus. Lancet Infect Dis. 2010 Sep;10(9):643-51.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797646?tool=bestpractice.com
El número de casos de SGB asociado a la vacuna antigripal notificados al Vaccine Adverse Event Reporting System nacional de EE. UU. aumentó de 37 en 1992-1993 a 74 en 1993-1994. En estudios de estos casos se demostró que, en las dos temporadas combinadas, el riesgo relativo ajustado de 1.7 sugiere algo más de 1 caso adicional de SGB por millón de personas vacunadas contra la gripe.[75]Lasky T, Terracciano GJ, Magder L, et al. The Guillain-Barré syndrome and the 1992-1993 and 1993-1994 influenza vaccines. N Engl J Med. 1998 Dec 17;339(25):1797-802.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9854114?tool=bestpractice.com
El riesgo parece ser sustancialmente menor que el riesgo general para la salud que supone la gripe que se produce de forma natural.
A modo de precaución para el uso de la vacuna contra la gripe, se realiza una anamnesis del síndrome de Guillain-Barré (SGB) dentro de las 6 semanas siguientes a la recepción de la vacuna debido al riesgo de SGB recurrente. Los riesgos y beneficios de la vacunación deben ser considerados en estos casos.[47]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2020-21 influenza season. MMWR Recomm Rep. 2020 Aug 21;69(8):1-24.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32820746?tool=bestpractice.com