Esta página recoge nuestro contenido relacionado con Manejo de las afecciones coexistentes en el contexto de COVID-19. Si desea más información sobre el diagnóstico y el tratamiento, siga los siguientes enlaces a nuestros temas completos de la práctica recomendada BMJ Best Practice sobre las afecciones y los síntomas correspondientes.
Introducción
Consideraciones para la atención perinatal
Consideraciones para el cuidado de los recién nacidos
Afecciones relevantes
Leucemia linfocítica aguda | Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen un mayor riesgo de infección grave por COVID-19.[69] Existen guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con neoplasias malignas hematológicas.[70] Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen una respuesta atenuada a la vacunación contra la COVID-19.[71] |
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Leucemia mielógena aguda | vaya a nuestro tema completo sobre Leucemia mielógena aguda Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen un mayor riesgo de infección grave por COVID-19.[69] La leucemia mielógena aguda (LMA) se asocia con una peor supervivencia en pacientes con COVID-19.[72] Existen guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con neoplasias malignas hematológicas.[70] Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen una respuesta atenuada a la vacunación contra la COVID-19.[71] |
Anemia aplásica | Los pacientes que han recibido un trasplante de células madre hematopoyéticas tienen un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave.[69] Existen guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con inmunosupresión causada por una afección hematológica.[70] Un estudio pequeño informó una reducción de la tasa de seroconversión y una menor respuesta de anticuerpos después de una primera dosis de la vacuna contra el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) en personas con anemia aplásica, en comparación con los controles sanos. Tras una segunda vacunación, la seropositividad y los niveles de anticuerpos fueron equivalentes en las personas con anemia aplásica y en los controles sanos.[73] |
Hepatitis autoinmune | La hepatitis autoinmune (AIH, por sus siglas en inglés) se asocia con un mayor riesgo de COVID-19 grave.[69] El COVID-19 puede causar pruebas de función hepática anormales en pacientes con HAI; éstas no deben ser atribuidas a un brote de la enfermedad sin confirmación por biopsia.[74] |
Cáncer de mama | La vacunación con COVID-19 se asocia a una mayor incidencia de linfadenopatía axilar en la resonancia magnética y la mamografía de mama.[75][76] Un estudio informó que la incidencia de linfadenopatía axilar mamográfica tras la vacunación con COVID-19 era del 3%.[76] Se han publicado guías de práctica clínica para evitar las biopsias de los ganglios reactivos. La linfadenopatía axilar unilateral detectada por resonancia magnética ipsilateral al brazo de vacunación es más probable que esté relacionada con la vacunación contra COVID-19 si se produce en las 4 semanas siguientes a cualquiera de las dosis. Se recomienda una ecografía de seguimiento entre 6 y 8 semanas después de la segunda dosis de la vacuna.[75] |
Bronquiolitis | vaya a nuestro tema completo sobre Bronquiolitis Las orientaciones del Reino Unido recomiendan optimizar el tratamiento preventivo, incluida la vacunación contra la gripe y el palivizumab para los niños que reúnan las condiciones necesarias.[77] Las principales características de la evaluación son la oxigenación, la hidratación y la nutrición, independientemente del posible estado del niño en relación al COVID-19. Los niños que requieran ingreso hospitalario deben someterse a pruebas de detección de virus respiratorios, incluidos el SARS-Cov-2, la influenza y el virus sincitial respiratorio. |
Reanimación cardiopulmonar (RCP) | vaya a nuestro tema completo sobre Reanimación cardiopulmonar (RCP) La orientación del Reino Unido recomienda que quienes trabajan en entornos sanitarios utilicen mascarillas o respiradores FFP3 y protección ocular al realizar compresiones torácicas en pacientes con COVID-19 sospechoso o confirmado. El equipo de protección individual (EPI) debe colocarse lo más rápido posible para evitar retrasos en el tratamiento.[78] Las guías de práctica clínica actualizadas de EE.UU. publicadas durante la pandemia de COVID-19 aconsejan que las compresiones torácicas o la desfibrilación no se retrasen para que los proveedores se pongan el EPI, sino que el personal sanitario encargado de la reanimación inicial sea relevado por proveedores que lleven el EPI adecuado lo antes posible.[79] Si el paciente no puede colocarse en posición de decúbito supino, la reanimación cardiopulmonar puede realizarse en posición en decúbito prono, especialmente si el paciente presenta un soporte avanzado de las vías respiratorias y la circulación.[80] |
Enfermedad renal crónica | vaya a nuestro tema completo sobre Enfermedad renal crónica Las personas que reciben diálisis tienen un mayor riesgo de infección grave por COVID-19.[69] La vacuna BNT162b2 de ARNm contra el síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) induce títulos de anticuerpos neutralizantes comparables en pacientes que reciben hemodiálisis y en controles sanos. La vacuna de vector asociado a adenovirus ADZ1222 indujo anticuerpos neutralizantes subóptimos en pacientes seronaive que recibían hemodiálisis.[81] Un estudio observacional retrospectivo realizado en Estados Unidos encontró que, entre los pacientes que recibían hemodiálisis, la vacunación con BNT162b2 o mRNA-1273 se asociaba a un menor riesgo de diagnóstico de COVID-19 y a un menor riesgo de ingreso hospitalario o muerte entre las personas diagnosticadas con COVID-19.[82] Otro estudio de cohorte retrospectivo en los Estados Unidos encontró que, entre los pacientes que reciben diálisis de mantenimiento, la serorespuesta inducida por la vacuna disminuye con el tiempo en todos los tipos de vacuna.[83] |
Leucemia linfocítica crónica | Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen un mayor riesgo de infección grave por COVID-19.[69] Existen guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con neoplasias malignas hematológicas.[70] Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen una respuesta atenuada a la vacunación contra la COVID-19.[71] |
Leucemia mielógena crónica | Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen un mayor riesgo de infección grave por COVID-19.[69] Existen guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con neoplasias malignas hematológicas.[70] Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas tienen una respuesta atenuada a la vacunación contra la COVID-19.[71] |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) | vaya a nuestro tema completo sobre Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Las personas con EPOC tienen un mayor riesgo de hospitalización, ingreso en la unidad de cuidados intensivos y muerte por COVID-19, en comparación con las personas sin EPOC.[84] Un amplio estudio prospectivo de cohortes descubrió que los pacientes de 50 años o más con EPOC, con o sin asma, presentaban más probabilidades de requerir oxigenoterapia y ventilación no invasiva, pero menos de recibir ventilación mecánica invasiva o cuidados críticos, en comparación con los pacientes sin afección respiratoria. La mortalidad en este grupo superó el 40%.[85] Ver Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) (Manejo). Para reducir el riesgo de exacerbaciones agudas, y un peor resultado de la infección por COVID-19, aliente fuertemente a los pacientes que aún están fumando a que dejen de hacerlo.[86] |
Cirrosis | Las personas con cirrosis tienen un mayor riesgo de padecer COVID-19 grave.[69] Los pacientes con enfermedades hepáticas crónicas presentan una mayor tasa de mortalidad por la infección de COVID-19 y la mortalidad está asociada con la gravedad de la enfermedad hepática.[74][87] La infección por COVID-19 puede precipitar una insuficiencia hepática aguda a crónica en pacientes con cirrosis descompensada.[88] Las guías de práctica clínica europeas aconsejan que los pacientes que tienen cirrosis y COVID-19 deben ser ingresados para recibir atención hospitalaria. Estos pacientes presentan un alto riesgo de una nueva o peor descompensación hepática, COVID-19 grave y muerte.[87] Los pacientes con cirrosis e hipertensión portal deben evitar los antiinflamatorios no esteroideos. Se debe tener cuidado de evitar la sobredosis de paracetamol en pacientes con cirrosis.[89] Los pacientes con cirrosis pueden tener una respuesta atenuada a la vacunación contra el SARS-CoV-2.[90] Un estudio de cohortes de enfermos con cirrosis encontró que el uso de las vacunas de ARNm de COVID-19 se asociaba a una reducción de la infección por COVID-19 y a una reducción del ingreso hospitalario o la muerte debida a la infección por COVID-19 después de 28 días.[91] |
Enfermedad asociada a Clostridium difficile | Dado que existe un posible riesgo de transmisión de la enfermedad respiratoria aguda grave del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a través del trasplante de microbiota fecal (TMF) , la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) ha formulado las siguientes nuevas recomendaciones para las heces donadas después del 1º de diciembre de 2019:[92]
Las heces utilizadas para el trasplante de microbiota fecal (TMF) deben haber sido donadas antes del 1 de diciembre de 2019 si no se cumplen estos criterios. |
Cardiopatía congénita | vaya a nuestro tema completo sobre Cardiopatía congénita Las personas con cardiopatías congénitas (CC) pueden correr un mayor riesgo de sufrir una infección más grave por COVID-19, en particular aquellas con características anatómicas y fisiológicas más graves de CC.[93][94] Los defectos biventriculares simples, los defectos ventriculares complejos y la cirugía cardíaca se asocian con COVID-19 grave.[95] Se han publicado recomendaciones para la prevención y el manejo de la COVID-19 en adultos con CPC, basadas en la estratificación del riesgo.[94][96] Se recomienda continuar con los medicamentos cardíacos, incluyendo el ácido acetilsalicílico, los IECA, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, los betabloqueantes, los diuréticos y los medicamentos antiarrítmicos durante la enfermedad de COVID-19, a menos que exista una clara contraindicación.[93] |
Diabetes (tipo 1) | Los pacientes con diabetes de tipo 1 tienen un mayor riesgo de infección grave por COVID-19.[69][97] Es más probable que necesiten ingreso hospitalario, cuidados intensivos y ventilación mecánica si desarrollan COVID-19, en comparación con los pacientes que no padecen diabetes, y presentan una tasa de letalidad más alta y mayores probabilidades de muerte hospitalaria con COVID-19.[98][99][100][101][102][103]El control glucémico deficiente, la hipertensión, la cetoacidosis diabética reciente, los accidentes cerebrovasculares previos, la insuficiencia cardíaca previa, la insuficiencia renal, el índice de masa corporal <20 kg/m² o ≥40 kg/m², el sexo masculino, la edad avanzada, la pertenencia a una etnia distinta de la raza blanca y la privación socioeconómica se asocian con una mayor mortalidad por COVID-19.[100][103][104][105][106]Ver Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) (Manejo). |
Diabetes (tipo 2) | vaya a nuestro tema completo sobre Diabetes (tipo 2) Los pacientes con diabetes de tipo 2 presentan un mayor riesgo de sufrir la enfermedad grave.[69][97] Es más probable que necesiten cuidados intensivos y ventilación mecánica si desarrollan COVID-19, en comparación con los pacientes que no sufren diabetes, y presentan una tasa de letalidad más alta y mayores probabilidades de muerte en el hospital con COVID-19.[98][99][100][101][102][107] Un control glucémico deficiente, la hipertensión, los accidentes cerebrovasculares anteriores, la insuficiencia cardíaca anterior, la insuficiencia renal, el cáncer, el índice de masa corporal <20 kg/m² o ≥40 kg/m², el sexo masculino, la edad avanzada, la etnia distinta a la raza blanca, la privación socioeconómica y el aumento de la proteína C-reactiva se asocian con un aumento de la mortalidad por COVID-19.[104][105][106][108] |
Infección por VIH | Las personas con VIH tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19 grave.[69] Si un paciente ingresa en el hospital con COVID-19, el tratamiento antirretroviral debe continuarse sin interrupción.[109] |
Fibrosis pulmonar idiopática | Los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática tienen un mayor riesgo de ingreso hospitalario y muerte debido al COVID-19.[110] Existen guías de práctica clínica para el manejo de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial, incluida la fibrosis pulmonar idiopática, durante la pandemia.[111] Se debe evaluar a los pacientes con síntomas respiratorios persistentes después de la recuperación de COVID-19 por fibrosis pulmonar post COVID y/o exacerbación de la enfermedad pulmonar intersticial preexistente.[111] |
Gripe | vaya a nuestro tema completo sobre Gripe Durante la temporada de gripe 2021-2022, se detectó una coinfección por SARS-CoV-2 en el 6% de los niños hospitalizados por casos de gripe y en el 16% de las muertes pediátricas asociadas a la gripe. La coinfección con ambos virus se asoció con un mayor riesgo de asistencia respiratoria no invasiva e invasiva, en comparación con la infección por influenza sola.[112] Los signos y síntomas de la infección por gripe y de la infección por COVID-19 son similares y pueden ser difíciles de distinguir clínicamente; solo las pruebas pueden distinguirlos. Las guía de práctica clínica para el tratamiento COVID-19 de los National Institutes of Health (NIH) de los Estados Unidos recomiendan la realización de pruebas, tanto para el virus del SARS-CoV-2, como para el de la gripe en todos los pacientes hospitalizados con enfermedades respiratorias agudas cuando ambos virus están en cocirculación.[113] Las guías de práctica clínica recomiendan que el tratamiento de la gripe sea el mismo en todos los pacientes, independientemente de la coinfección por SARS-CoV-2, y que los pacientes hospitalizados comiencen el tratamiento empírico de la gripe lo antes posible sin esperar los resultados de las pruebas de gripe (el tratamiento antivírico de la gripe puede interrumpirse cuando se haya descartado la gripe mediante un ensayo de detección de ácido nucleico en muestras de las vías respiratorias altas en el caso de los pacientes no intubados, y en muestras de las vías respiratorias altas y bajas en el caso de los pacientes intubados).[113] |
Mucormicosis | Se ha informado mucormicosis en pacientes con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), especialmente en pacientes que presentan diabetes y que también han recibido corticosteroides.[114][115][116][117][118][119] Los médicos deben tener un bajo umbral de sospecha para el diagnóstico. Los signos y síntomas de alerta son: congestión nasal; secreción nasal negruzca/sangrienta; dolor sinusal o facial; dolor de muelas o aflojamiento de dientes; trastornos de la visión; hemoptisis; y escaras necróticas en la piel, el paladar o los cornetes nasales. Las estrategias de manejo en el contexto del COVID-19 incluyen, entre otras, las siguientes: control de la hiperglucemia, la diabetes o la cetoacidosis diabética; reducción de la dosis de corticosteroides con el objetivo de interrumpirla rápidamente; interrupción de los fármacos inmunomoduladores; desbridamiento quirúrgico exhaustivo para eliminar todo el material necrótico; tratamiento antifúngico (p. ej., anfotericina-B) durante 4 a 6 semanas; y cuidados de soporte y monitorización adecuados.[120][119] La prevención implica: el control de la hiperglucemia; el seguimiento del nivel de glucemia en los pacientes con COVID-19 tras el alta (sean o no diabéticos); y el uso razonable de corticosteroides, antibióticos y antifúngicos.[120] |
Esclerosis múltiple | Los estudios observacionales de pacientes con esclerosis múltiple (EM) han encontrado que los factores de riesgo de las formas graves de COVID-19 son la edad avanzada, el aumento de los niveles de discapacidad (puntuación ≥6 en la (Expanded Disability Severity Scale [EDSS], la necesidad de ayuda para caminar o la imposibilidad de hacerlo), ser de raza negra, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la obesidad y el tratamiento con corticosteroides en los dos meses anteriores.[121][122] El estudio no encontró ninguna asociación entre el uso de terapias modificadoras de la enfermedad y la gravedad de la COVID-19.[121] Otro estudio descubrió que los pacientes que tomaban rituximab presentaban un mayor riesgo de ingreso hospitalario, en comparación con los pacientes que no tomaban ningún tratamiento modificador de la enfermedad, pero no había un riesgo significativamente mayor de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, necesidad de ventilación mecánica o muerte entre los pacientes que tomaban rituximab.[122] Algunas terapias modificadoras de la enfermedad pueden afectar a la eficacia de las vacunas frente al COVID-19, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de programar los tratamientos y las vacunaciones.[123][124][125][126] Se han informado respuestas eficaces de las células T citotóxicas al síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en pacientes con EM que recibieron tratamiento con ocrelizumab y recibieron dos o tres dosis de la vacuna SARS-CoV-2.[127] |
Obesidad en adultos | La obesidad (índice de masa corporal [IMC] ≥30 kg/m²) se asocia con un mayor riesgo de una prueba COVID-19 positiva, ingreso hospitalario, COVID-19 grave que requiere ingreso en cuidados intensivos y ventilación mecánica.[101][128][129][130][131][132][133][134][135][136][137] La asociación es más evidente en pacientes <65 años.[129][133] Los pacientes con obesidad que desarrollan COVID-19 también presentan un mayor riesgo de tromboembolia venosa y de diálisis.[131] Las personas con obesidad de clase 3 (IMC ≥40 kg/m²) tienen un mayor riesgo de muerte, en comparación con las personas sin obesidad.[137] Un metanálisis encontró que la obesidad estaba asociada con un aumento del 12% en el riesgo absoluto de muerte por COVID-19.[138] El sobrepeso (IMC >25kg/m² y <30kg/m²) podría aumentar el riesgo de enfermedad grave por COVID-19, y se asocia a un mayor riesgo de ventilación mecánica.[128][101][133][135] Actualmente no hay estudios de alta calidad sobre los efectos de la pérdida de peso en el COVID-19, pero el papel del exceso de peso como factor de riesgo de complicaciones graves de la COVID-19 justifica una mayor consideración.[130] En el caso de las personas obesas, se ha demostrado que la pérdida de peso aporta beneficios generales para la salud a largo plazo. Los pacientes con obesidad que se recuperan de la COVID-19 pueden tener un mayor riesgo de secuelas postagudas. Un estudio descubrió que los pacientes con obesidad que no requirieron ingreso en la UCI y sobrevivieron a la fase aguda de la COVID-19 tenían un mayor riesgo de ingreso hospitalario y de necesitar pruebas diagnósticas durante los 8 meses siguientes en comparación con los pacientes con un IMC normal.[139] La vacunación contra COVID-19 es eficaz en personas con sobrepeso u obesidad. La vacunación reduce el riesgo de hospitalización relacionada con la COVID-19 14 días o más después de la segunda dosis de la vacuna en un 68% en las personas con sobrepeso y obesidad, en comparación con el 66% en las personas de peso saludable.[140] Sin embargo, la inmunidad humoral contra la COVID-19 disminuye más rápidamente en las personas con obesidad grave, en comparación con las personas con un IMC normal.[141] |
Psoriasis | Las personas con enfermedades inflamatorias de la piel tienen un mayor riesgo de muerte relacionada con la COVID-19 que la población general, después de ajustar por factores de confusión y mediadores (CRI 1.07; IC del 96%: 1.02 a 1.11). También tienen un mayor riesgo de ingreso hospitalario y de cuidados intensivos. Las personas del sur de Asia y las de etnia mixta con enfermedades inflamatorias de la piel tienen un mayor riesgo de muerte relacionada con la COVID-19, en comparación con las personas blancas con enfermedades inflamatorias de la piel.[142] |
Anemia falciforme | Los pacientes con anemia falciforme tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente y morir si desarrollan COVID-19. Un registro de pacientes con anemia drepanocítica y COVID-19 en los EE.UU. informó que la tasa de ingreso hospitalario entre los adultos con anemia drepanocítica fue del 69%, la tasa de ingreso en la unidad de cuidados intensivos fue del 11% y la mortalidad fue del 7%.[143] Un estudio de cohorte realizado en el Reino Unido informó un riesgo 4 veces mayor de ingreso hospitalario por COVID-19 y un riesgo 2.5 veces mayor de mortalidad por COVID-19, en personas con anemia falciforme, en comparación con la población general.[144] El rasgo de células falciformes se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por COVID-19 y una mayor incidencia de insuficiencia renal aguda en los 60 días siguientes al diagnóstico de COVID-19.[145] Los pacientes con COVID-19 confirmado deben monitorizarse estrechamente para detectar signos de síndrome torácico agudo de avance rápido (trombocitopenia, daño renal agudo, disfunción hepática, alteración del estado mental y disfunción multiorgánica). Los síntomas del síndrome torácico agudo pueden superponerse significativamente con los síntomas de COVID-19. Los médicos deben considerar la posibilidad de una hipertensión pulmonar no diagnosticada en pacientes gravemente enfermos y estar atentos a los signos del síndrome de émbolos grasos. Entre los signos del síndrome de émbolos grasos figuran el empeoramiento de la anemia y del estado mental, la hemólisis, la trombocitopenia, la hipoalbuminemia, la dificultad respiratoria y la erupción petequial; puede avanzar rápidamente y conlleva una mortalidad elevada.[146] |
Sífilis | La Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos ha publicado una alerta en la que se informa de que pueden producirse falsos positivos en la prueba de reagina plasmática rápida (RPR) al utilizar el kit BioPlex 2200 Syphilis Total & RPR de Bio-Rad Laboratories, en algunas personas que han recibido la vacuna COVID-19. Según la información proporcionada por el fabricante, Bio-Rad Laboratories, se observó una falsa reactividad a la prueba RPR en algunas personas durante al menos cinco meses después de la vacunación frente a COVID-19.[147] Las pruebas treponémicas para la sífilis, como la aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TP-PA) y los inmunoensayos treponémicos, no parecen verse afectados por este problema, y los pacientes que hayan recibido un resultado de prueba RPR reactiva con el kit Bio-Rad BioPlex 2200 Syphilis Total & RPR deben saber que es posible que deban volver a someterse a una prueba de sífilis con otra prueba para confirmar los resultados. |
Tuberculosis | vaya a nuestro tema completo sobre Tuberculosis La coinfección con tuberculosis (TB) y COVID-19 es frecuente a nivel mundial y se asocia con una mortalidad más alta que la infección solo por COVID-19. Las tasas de letalidad media en el hospital para la tuberculosis (TB) y la coinfección por COVID-19 son del 6.5% en los países con ingresos altos y del 22.5% en los países con ingresos bajos/medianos.[148] Los síntomas de la tuberculosis pueden parecerse a los de la COVID-19, y puede considerarse la posibilidad de realizar pruebas de tuberculosis en determinados pacientes que presenten la COVID-19.[149] Los Centers for Disease Control and Prevention aconsejan que la administración de las vacunas COVID-19 de ARNm no se retrase a causa de las pruebas de infección por tuberculosis (TB). Las pruebas inmunológicas (pruebas cutáneas de tuberculina o ensayo de liberación de interferón) pueden realizarse antes o al mismo tiempo que la vacunación con COVID-19. Si esto no es posible, las pruebas inmunológicas deben retrasarse al menos 4 semanas después de la finalización de la vacunación contra el COVID-19, pero generalmente no deben cancelarse. Los pacientes que tienen tuberculosis activa, o una enfermedad que está siendo evaluada como tuberculosis activa, pueden recibir la vacuna COVID-19. La enfermedad grave o aguda es una precaución para la administración de todas las vacunas. Los pacientes que presentan síntomas u otros hallazgos diagnósticos compatibles con la tuberculosis activa deben recibir una evaluación adicional, independientemente de los resultados de las pruebas inmunológicas.[150] |
Colitis ulcerosa | vaya a nuestro tema completo sobre Colitis ulcerosa Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal tienen un mayor riesgo de ingreso en los cuidados intensivos o de muerte relacionados con la COVID-19, en comparación con la población general, después de ajustar por factores de confusión y mediadores (CRI 1.08, CI del 95%: 1.01 a 1.16). Las personas del sur de Asia, de raza negra y de origen étnico mixto con enfermedad inflamatoria intestinal tienen un mayor riesgo de muerte relacionada con el COVID-19, en comparación con las personas de raza blanca con enfermedad inflamatoria intestinal.[142] Los pacientes que toman inhibidores de la JAK tienen un mayor riesgo de ingreso hospitalario relacionado con la COVID-19, en comparación con los pacientes que reciben un tratamiento sistémico estándar.[142] Se están desarrollando modelos de pronóstico para predecir la probabilidad de resultados adversos de COVID-19 en pacientes con EII.[151] |
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