Leucemia mielógena aguda

Un trastorno potencialmente mortal que se produce predominantemente en adultos de edad avanzada.

Existen muchos subtipos, entre los cuales se encuentra la leucemia promielocítica aguda que merece un manejo específico.

Por lo general, los blastos anormales están presentes en la sangre periférica y se reduce la hematopoyesis normal. Se requiere de la biopsia de médula ósea para un diagnóstico definitivo. La presencia de células blásticas en ≥20% de las células de la médula ósea confirma el diagnóstico.

Las alteraciones citogenéticas tienen importancia pronóstica y afectan al manejo del paciente.

La mayoría de los pacientes se tratan con regímenes de quimioterapia de inducción, mantenimiento y consolidación. El trasplante de células madre hematopoyéticas también se puede utilizar en determinados pacientes.

Es importante identificar rápidamente la leucemia promielocítica aguda, ya que la coagulopatía asociada puede ser potencialmente mortal.

Si bien la mayoría de los pacientes logra la remisión completa, una alta incidencia de recidiva es la causante de una supervivencia global deficiente.

La leucemia mieloide aguda (LMA) es la expansión clonal de los blastos mieloides de la médula ósea, la sangre periférica o los tejidos extramedulares. Los blastos de la médula ósea de un 20%, como mínimo, son de diagnóstico.[1]Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016 May 19;127(20):2391-405. http://www.bloodjournal.org/content/127/20/2391.long?sso-checked=true http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27069254?tool=bestpractice.com La presencia de alteraciones citogenéticas clonales específicas, como t(8;21)(q22;q22), inv(16)(p13;q22), t(16;16)(p13;q22) y t(15;17)(q22;q12), también definen la LMA independientemente del recuento de blastos. La LMA puede surgir de novo o de forma secundaria a un trastorno hematológico preexistente, como el síndrome mielodisplásico.[1]Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016 May 19;127(20):2391-405. http://www.bloodjournal.org/content/127/20/2391.long?sso-checked=true http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27069254?tool=bestpractice.com

La leucemia promielocítica aguda (LPA) es una forma de LMA con características clínicas y citológicas distintas. La apariencia clásica de la LPA es un recuento de leucocitos normal, núcleos de dos lóbulos, blastos hipergranulados y paquetes de bastones de Auer.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Extensión de sangre periférica de un paciente con leucemia promielocítica aguda que muestra promielocitos hipergranulares, algunos con paquetes de bastones de AuerDe la colección de los doctores K. Raj y P. Mehta; utilizado con el consentimiento del paciente [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Extensión de sangre periférica de un paciente con leucemia promielocítica aguda que muestra promielocitos hipergranulares con núcleos de dos lóbulos y paquetes de bastones de AuerDe la colección de los doctores K. Raj y P. Mehta; utilizado con el consentimiento del paciente [Citation ends].