Paro cardíaco

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Última revisão: 21 Sep 2025

Última atualização: 23 Apr 2025

El paro cardíaco es un estado repentino de insuficiencia circulatoria debido a una pérdida de la función sistólica cardíaca.

Los ritmos desfibrilables más frecuentes y que están asociados a paro cardíaco son la taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular.

Las causas subyacentes más frecuentes son la cardiopatía isquémica y el infarto de miocardio. En algunos entornos, el paro cardíaco es el resultado de un paro respiratorio desencadenado por la toxicidad de los opiáceos.

Su presentación suele ser repentina y se manifiesta como pérdida del conocimiento pero puede ir precedida de dolor torácico o disnea.

El tratamiento es a través de la implementación de los algoritmos de soporte vital básico y avanzado, dependiendo del nivel de formación del proveedor.

La supervivencia global después de un paro cardíaco, especialmente si no hay testigos, es deficiente y, entre los supervivientes primerizos, está plagada de complicaciones de muchos sistemas de órganos debido a una lesión isquémica (es decir, insuficiencia orgánica multisistémica).

Definição

Esta monografía incluye el paro cardíaco en adultos. El paro cardíaco repentino es un estado repentino de insuficiencia circulatoria debido a una pérdida de la función sistólica cardíaca. Es el resultado de 4 alteraciones específicas del ritmo cardíaco: fibrilación ventricular (FV), taquicardia ventricular sin pulso, actividad eléctrica sin pulso y asistolia. ""Torsades de pointes es un subgrupo de TV polimórfica en pacientes con intervalo QT prolongado subyacente, algunas veces asociado a hipomagnesemia.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia ventricular monomórficaDe las colecciones personales de los Dres. A. Askari y A. Krishnaswamy; usado con autorización [Citation ends]. com.bmj.content.model.Caption@7507b247 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Torsades de pointesDe la colección personal del Dr. A. Askari; usado con autorización [Citation ends].

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

paciente inconsciente
ausencia de respiración normal
ausencia de circulación
alteración del ritmo cardíaco

Detalhes completos

Fatores de risco

arteriopatía coronaria (AC)
disfunción ventricular izquierda
edad
cardiomiopatía hipertrófica (CMH)
displasia ventricular derecha arritmogénica (ARVD)
síndrome del segmento QT largo (SQTL)
medicamentos que prolongan el intervalo QT o que provocan alteraciones electrolíticas
emergencia médica o quirúrgica aguda
envenenamiento
síndrome de Brugada
cardiopatía valvular
tabaquismo
antecedentes de trastornos de la alimentación

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

monitorización cardíaca continua
hemograma completo (HC)
electrolitos séricos
GSA
biomarcadores cardíacos
ecografía en el punto de atención (POCUS)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

electrocardiograma (ECG)
angiografía coronaria
ecocardiograma
pruebas de esfuerzo con ejercicio
radiografía de tórax
cribado toxicológico
resonancia magnética cardíaca
angiografía coronaria por tomografía computarizada
electrocardiograma de señal promediada (SAECG)
estudio electrofisiológico

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

paro cardíaco no presenciado

AGUDA

ritmos que se pueden tratar con choque eléctrico (taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular)

ritmos que no se pueden tratar con choque eléctrico (actividad eléctrica sin pulso o asistolia)

CONTÍNUA

regreso de la circulación espontánea

ausencia de regreso de la circulación espontánea

Colaboradores

Autores

John Wink, MD

Emergency Physician

Alberta Health Services

Alberta

Canada

Disclosures

JW declares that he has no competing interests.

Eddy Lang, MD

Professor and Department Head of Emergency Medicine

Cumming School of Medicine

University of Calgary

Alberta Health Services

Calgary

Canada

Declarações

EL declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr John Wink and Professor Eddy Lang would like to gratefully acknowledge Dr Amar Krishnaswamy and Dr Arman T. Askari, previous contributors to this topic.

Declarações

AK and ATA declare that they have no competing interests.

Revisores

Vaikom Mahadevan, MD

Professor of Medicine

Division of Cardiology

University of California

San Francisco

Declarações

VM declares that he has no competing interests.

Anthony Aizer, MD, MS

Instructor

NYU Department of Medicine (Cardiology)

Leon H Charney Heart Rhythm Center and New York University

New York

Declarações

AA declares that he has no competing interests.

Massimo F. Piepoli, MD, PhD, FESC

Honorary Clinical Senior Lecturer/Consultant

Department of Cardiology

Imperial College London

London

Declarações

MFP declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: adult basic and advanced life support: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_2):S366-468.Texto completo Resumo

Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. 2024 heart disease and stroke statistics: a report of US and global data from the American Heart Association. Circulation. 2024 Feb 20;149(8):e347-913.Texto completo Resumo

Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):3997-4126.Texto completo Resumo

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Circulation. 2018 Sep 25;138(13):e272-391.Texto completo Resumo

Greif R, Bray JE, Djärv T, et al. 2024 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations: summary from the basic life support; advanced life support; pediatric life support; neonatal life support; education, implementation, and teams; and first aid task forces. Resuscitation. 2024 Dec;205:110414.Texto completo Resumo

Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-resuscitation care. Resuscitation. 2021 Apr;161:220-69.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diretrizes
- Critical care management of patients after cardiac arrest: a scientific statement from the American Heart Association and Neurocritical Care Society
- 2024 International consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations
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Folhetos informativos para os pacientes
Vía respiratoria con máscara laríngea
Ventilación con bolsa-válvula-máscara
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Demostración animada de una punción de la arteria radial
Demostración animada de una punción de la arteria femoral
Mais vídeos
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Paro cardíaco

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

paro cardíaco no presenciado

ritmos que se pueden tratar con choque eléctrico (taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular)

ritmos que no se pueden tratar con choque eléctrico (actividad eléctrica sin pulso o asistolia)

regreso de la circulación espontánea

ausencia de regreso de la circulación espontánea

Colaboradores

Autores

John Wink, MD

Disclosures

Eddy Lang, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Vaikom Mahadevan, MD

Declarações

Anthony Aizer, MD, MS

Declarações

Massimo F. Piepoli, MD, PhD, FESC

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

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Principais artigos

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