诊断标准

GOLD 和 NICE 指南均根据管理需求将加重分为轻度、中度和重度:[1][88] 评估严重程度以确定治疗患者的地点和方式[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 评估严重程度以确定治疗患者的地点和方式由 BMJ Knowledge Centre 根据 GOLD 和 NICE 指南编撰 [Citation ends].

对于住院患者,使用预后评分(例如 DECAF [Dyspnoea, Eosinopenia, Consolidation, Acidaemia, and atrial Fibrillation, 呼吸困难、嗜酸粒细胞减少、实变、酸血症和心房颤动])评估加重的严重程度。[101] 或 BAP-65。[ 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者院内死亡率和机械通气需求的 BAP-65 评分预测 ]

  • 该评分将显示哪些患者可能受益于早期干预,如无创通气

根据临床体征对住院患者进一步进行分层。[1]

  • 无呼吸衰竭 

    • 呼吸频率 20-30 次/分

    • 辅助呼吸肌不参与呼吸

    • 无精神状态改变

    • 通过文丘里面罩进行辅助供氧,提供最高 28%-35% 的吸入氧(FiO)即可恢复血氧饱和度

      • 在输送更高浓度的氧气前,确保没有高碳酸血症的证据

      • 持续评估动脉血气(arterial blood gas, ABG)

      • 记录 FiO 或 O 流速

    • PaCO 未升高。

  • 急性呼吸衰竭——非危及生命性

    • 呼吸频率 >30 次/分

    • 辅助呼吸肌参与呼吸

    • 无精神状态改变

    • 通过文丘里面罩予以较高浓度的补充供氧时,低氧血症得到改善

      • 在输送更高浓度的氧气前,必须确保无任何证据表明患者有高碳酸血症

      • 持续评估 ABG

      • 记录 FiO 或 O 流速

    • PaCO 与基线相比增加或升高约 6.7 kPa(50-60 mmHg)。

  • 急性呼吸衰竭——危及生命性 

    • 呼吸频率 >30 次/分

    • 辅助呼吸肌参与呼吸

    • 精神状态急性改变

    • 通过文丘里面罩予以辅助供氧或增加 FiO 未能改善低氧血症

      • 在输送更高浓度的氧气前,必须确保无任何证据表明患者有高碳酸血症

      • 持续评估 ABG

      • 记录 FiO 或 O 流速

    • PaCO 与基线相比增加或升高约 8 kPa(>60 mmHg)或出现酸中毒。

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