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简介
相关疾病
起源于小脑蚓部的恶性侵袭性脑肿瘤。绝大多数髓母细胞瘤散发于 20 岁以下人群;髓母细胞瘤是儿童期最常见的恶性脑肿瘤。症状由肿瘤的占位效应或阻塞性脑积水引起,包括晨起头痛、恶心、呕吐、复视(为第 6 对脑神经麻痹的表现)和共济失调。呕吐通常可以缓解头痛。计算机体层成像和 MRI 是患者术前诊断及术后评估的重要手段。首要治疗是根据风险分层进行手术切除,辅以术后化疗及放疗。[13]
go to our full topic on 脑星形细胞瘤
起源于星形胶质细胞(构成血脑屏障的一种必需成分)的原发性脑部肿瘤。患者可出现不同部位(例如额叶、颞叶、小脑、脑干)的局灶性神经功能缺损或颅内压增高体征。脑星形胶质细胞瘤更常见于工业化国家和白人男性。[14][15] 诊断主要依靠颅脑影像学检查及手术活检。治疗方式主要依据肿瘤的不同分级行手术、放疗及化疗。预后范围可从良好到差,低级别良性肿瘤的预后良好,而高级别星形细胞瘤的预后差。
go to our full topic on 原发性 CNS 淋巴瘤
一种不常见的肿瘤,在所有非霍奇金淋巴瘤中的占比 <1%。危险因素包括免疫抑制(尤其是 HIV 感染)以及 EB 病毒感染。[23] 诊断依据是头颅计算机体层成像和临床病史,并结合腰椎穿刺和脑脊液分析。对于所有临床情况允许的患者,都应以化疗作为一线治疗。大剂量甲氨蝶呤是首选主干化疗药物,可联用或不联用全脑放疗。一些治疗中心将甲氨蝶呤联合阿糖胞苷作为标准疗法。[24]
go to our full topic on 无功能垂体腺瘤
临床无功能性腺瘤与多发性内分泌肿瘤 1 型、家族性单发性垂体腺瘤和卡尼复合征相关。[25][26][27] 可能出现激素缺乏的特征。多数症状长期存在且发展缓慢。诊断主要通过内分泌评估以及颅脑影像学检查。治疗手段包括连续的影像学观察、手术切除以及放疗。[28]
库欣病是由分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤引起的皮质醇增多症,库欣病是库欣综合征的最常见病因,大多数病例归因于此。依据促肾上腺皮质激素不受抑制的证据以及随后的头颅 MRI 进行诊断。一线治疗通常是经蝶骨手术切除。[32]
go to our full topic on 垂体肿块评估
垂体腺瘤可分为两种类型:功能性腺瘤(激素分泌过多)以及临床无功能性腺瘤(无激素分泌)。功能性腺瘤可见于肢端肥大症、库欣病及催乳素瘤患者。对邻近结构的压迫可导致占位效应症状(例如视觉障碍、头痛)。
go to our full topic on 成人急性头痛的评估
大多数存在急性头痛患者的诊断为良性,但也应该对头痛危及生命的原因保持高度警惕。[35] 大多数引起头痛的脑肿瘤都可通过非造影剂增强的计算机体层成像观察到。
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头痛在儿童中常见,从儿童早期至青少年期发病率逐渐增高。头痛占据所有儿童急诊科就诊病例的 0.7%-1.3%。[36][37] 在儿童脑肿瘤患者中,62% 的患者在诊断前有头痛,98% 的患者会有至少一项的神经系统症状或者临床检查异常。[38]
go to our full topic on 共济失调评估
共济失调可分为先天性共济失调或后天性共济失调。后天性病因很多,包括毒性、血管性、感染性/感染后、肿瘤性和自身免疫性病因。
go to our full topic on 高催乳素血症的评估
高催乳素血症是一种表现为血清催乳素升高的疾病,它是下丘脑-垂体轴最常发生的内分泌紊乱。闭经合并乳溢症的女性中有 70% 有高催乳素血症。
go to our full topic on 身材矮小的评估
定义为身高低于某一特定人群中年龄和性别相应身高平均值两个标准差或以上(低于第 2.5 百分位数)。身材矮小的原因包括正常变异(多数病例)和病理原因(例如内分泌病因、遗传性综合征、慢性病)。
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BMJ Publishing Group
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