Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sintomas constitucionais (por exemplo, mal-estar, febre, artralgia, mialgia)
- cefaleia e sensibilidade no couro cabeludo (arterite de células gigantes)
- alterações visuais (vasos grandes)
- claudicação da mandíbula ou dos membros superiores (grandes vasos)
- pulsos braquiais assimétricos (grandes vasos)
- sopros (grandes vasos)
- dor abdominal (vasos médios)
- pé pendente, pulso pendente (vasos médios)
- úlceras cutâneas (vasos médios)
- hematúria (pequenos vasos)
- púrpura palpável (pequenos vasos)
- otorreia, dor ou sensação de abafamento nos ouvidos (pequenos vasos)
- sintomas nasais (pequenos vasos)
- dor sinusal (pequenos vasos)
- sibilo (pequenos vasos)
- hemoptise (pequenos vasos)
Fatores de risco
- extremidades etárias
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- autoanticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
- avaliação da glomerulonefrite
- biópsia do tecido afetado
Investigações a serem consideradas
- angiografia convencional ou angiografia por ressonância magnética (ARM)
- tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Algoritmo de tratamento
suspeita de arterite de células gigantes
granulomatose com poliangiite (GPA) ou poliangiite microscópica (PAM) com risco de vida ou com risco para órgãos
granulomatose com poliangiite (GPA) ou poliangiite microscópica (PAM) sem risco de vida ou sem risco para órgãos
resistente ao tratamento em qualquer estágio da terapia
Colaboradores
Autores
Brendan Antiochos, MD
Assistant Professor of Medicine
Director, Vasculitis Center
Division of Rheumatology
Johns Hopkins
Baltimore
MD
Declarações
BA has received compensation from Paradigm Medical Communications for CME activities regarding EGPA and Giant Cell Arteritis.
Agradecimentos
Dr Brendan Antiochos would like to gratefully acknowledge Dr Phillip Seo, the previous contributor for this topic.
Declarações
PS is an author of some references cited in this topic.
Revisores
Jason M. Springer, MD, MS
Associate Professor
Vanderbilt University Medical Center
Nashville
TN
Declarações
JMS has served as a consultant and on an advisory board for ChemoCentryx, the manufacturer of avacopan.
Referências
Principais artigos
Jennette JC, Falk RJ. Small-vessel vasculitis. N Engl J Med. 1997 Nov 20;337(21):1512-23. Resumo
Hellmich B, Agueda A, Monti S, et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):19-30. Resumo
Chung SA, Langford CA, Maz M, et al. 2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation guideline for the management of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheumatol. 2021 Aug;73(8):1366-83.Texto completo Resumo
Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Mar 16;2022-223764.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Endocardite infecciosa
- Síndromes de hipercoagulabilidade
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- American College of Rheumatology guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
- EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
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