Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- redução de débito urinário
- hemoptise
- edema
Outros fatores diagnósticos
- sexo masculino
- 20 a 30 ou 60 a 70 anos de idade
- dispneia
- tosse
- febre
- náuseas
- estertores no exame pulmonar
Fatores de risco
- HLA-DRB1 ou DR4
- tabagismo
- exposição a hidrocarbonetos, solventes orgânicos, metais pesados
- história de litotripsia
- infecções respiratórias recentes
- imunoterapia
- após transplante renal em pacientes com síndrome de Alport
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- teste da função renal
- biópsia renal
- título de anticorpo antimembrana basal glomerular (anti-GBM)
- anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
- complemento sérico (C3 e C4)
- fator antinuclear (FAN)
- crioglobulinas
- painel de hepatite
- título de antiestreptolisina O
- exames de coagulação
Algoritmo de tratamento
suspeita de glomerulonefrite rapidamente progressiva
doença renal reversível ou qualquer envolvimento pulmonar
doença renal irreversível e ausência de evidências de comprometimento pulmonar
sem resposta ao tratamento inicial
Colaboradores
Autores
Tingting Li, MD, MSCI, FASN
Professor of Medicine
Director, Glomerular Diseases Program
Division of Nephrology
Washington University School of Medicine in St Louis
St Louis
MO
Declarações
TL receives research support from Travere Therapeutics, Genentech, Omeros Corporation, and the US NIH/NIAID, and reports consultancy agreements with ChemoCentryx, Travere Therapeutics, Aurinia Pharmaceuticals, Calliditas Therapeutics, and GlaxoSmithKline.
Christina Mariyam Joy, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Nephrology
Froedtert and Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
Declarações
CMJ declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Tingting Li and Dr Christina Mariyam Joy would like to gratefully acknowledge Dr Richard G. Phelps, Professor Andre A. Kaplan and Dr Michael S. Gersch, previous contributors to this topic. RGP and MSG declare that they have no competing interests. AAK has received honoraria in 2013 to speak about plasma exchange from Gambro and Alexion (Gambro manufactures products for plasma exchange and Alexion manufactures a complement cascade inhibitor).
Revisores
Dorin-Bogdan Borza, PhD
Assistant Professor of Medicine
Division of Nephrology
Department of Medicine
Vanderbilt University School of Medicine
Nashville
TN
Declarações
DBB declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Granulomatose com poliangiíte (de Wegener)
- Poliangiite microscópica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Clinical practice guideline for glomerulonephritis
- Use of therapeutic apheresis in clinical practice
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