Arterite de células gigantes
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- sintomas de polimialgia reumática
- claudicação de membros
- outras anormalidades das artérias cranianas
- perda da visão
- claudicação mandibular
- sensibilidade na artéria temporal superficial, espessamento ou nodularidade
- ausência de pulso da artéria temporal
- fundoscopia anormal
Outros fatores diagnósticos
- sintomas sistêmicos
- sintomas neurológicos
- tosse, faringite, rouquidão
- sopro na auscultação
- pressão arterial assimétrica
- sensibilidade dos ombros
- amplitude de movimento ativa dos ombros e quadril limitada
- edema do punho e joelho
Fatores de risco
- idade >50 anos
- sexo feminino
- fatores genéticos
- tabagismo
- aterosclerose
- fatores ambientais
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- Hemograma completo
- TFHs
- biópsia da artéria temporal
- ultrassonografia da artéria temporal
Investigações a serem consideradas
- angiografia do arco aórtico
Novos exames
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG-PET) da cabeça até a metade da coxa
- ultrassonografia das artérias dos membros superiores
Algoritmo de tratamento
suspeita de arterite de células gigantes (ACG)
arterite de células gigantes (ACG) confirmada
Colaboradores
Autores
Kenneth J. Warrington, MD
Professor of Medicine
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Declarações
KJW’s employer receives payments from Eli Lilly and Kiniksa for his role as investigator in giant cell arteritis clinical trials. KJW has conducted consulting work for Sanofi, and received compensation from Roche/Genentech for lecturing. KJW is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Kenneth J. Warrington wishes to gratefully acknowledge Dr Eric L. Matteson, a previous contributor to this topic.
Declarações
ELM’s employer has received payments from Bristol Meyers Squibb and GlaxoSmithKline for his role as investigator in giant cell arteritis clinical trials; from Novartis for his role in polymyalgia rheumatica clinical trials; and from GlaxoSmithKline for his role as an advisory consultant. ELM is an author and editor for Up To Date and Paradigm, as well as an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Gene Hunder, MD
Professor of Rheumatology
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
GH declares that he has no competing interests.
Kuntal Chakravarty, FRCP (London), FRCP (Glasgow), FRCP (Ireland), FACP (USA), FACR (USA)
Consultant Rheumatologist
BHRT University Hospital
Queen’s Hospital
Romford
UK
Declarações
KC declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Polimialgia reumática (PMR)
- Cânceres de órgãos sólidos e neoplasias hematológicas
- Arterite de Takayasu (AT)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- 2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation guideline for the management of giant cell arteritis and Takayasu arteritis
- British Society for Rheumatology guideline on diagnosis and treatment of giant cell arteritis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Arterite de células gigantes
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
Mais videos
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal