Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- sintomas de polimialgia reumática
- claudicação de membros
- outras anormalidades das artérias cranianas
- perda da visão
- claudicação mandibular
- sensibilidade na artéria temporal superficial, espessamento ou nodularidade
- ausência de pulso da artéria temporal
- fundoscopia anormal
Outros fatores diagnósticos
- sintomas sistêmicos
- sintomas neurológicos
- tosse, faringite, rouquidão
- sopro na auscultação
- pressão arterial assimétrica
- sensibilidade dos ombros
- amplitude de movimento ativa dos ombros e quadril limitada
- edema do punho e joelho
- dor de dente e dor ou infarto linguais
Fatores de risco
- idade ≥50 anos
- sexo feminino
- fatores genéticos
- tabagismo
- aterosclerose
- fatores ambientais
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
- proteína C-reativa
- Hemograma completo
- TFHs
- biópsia da artéria temporal
- ultrassonografia da artéria temporal
Investigações a serem consideradas
- exames de imagem vascular não invasivos
Novos exames
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (FDG-PET) da cabeça até a metade da coxa
Algoritmo de tratamento
suspeita de arterite de células gigantes (ACG)
arterite de células gigantes (ACG) confirmada
Colaboradores
Autores
Kenneth J. Warrington, MD
Professor of Medicine
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Declarações
KJW’s employer receives payments from Eli Lilly, GSK, and Kiniksa for his role as investigator in giant cell arteritis clinical trials. KJW has conducted consulting work for Sanofi, and received compensation from Roche/Genentech for lecturing. He has received honoraria and consulting fees from Chemocentryx. KJW is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Kenneth J. Warrington wishes to gratefully acknowledge Dr Eric L. Matteson, a previous contributor to this topic.
Declarações
ELM’s employer has received payments from Bristol Meyers Squibb and GlaxoSmithKline for his role as investigator in giant cell arteritis clinical trials; from Novartis for his role in polymyalgia rheumatica clinical trials; and from GlaxoSmithKline for his role as an advisory consultant. ELM is an author and editor for Up To Date and Paradigm, as well as an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Anisha B. Dua, MD, MPH
Associate Professor
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Chicago
IL
Declarações
ABD declares they have paid consultancies from Amgen, Abbvie, Novartis, GSK and Sanofi. ABD is on the board of directors for the Vasculitis Foundation.
Kuntal Chakravarty, FRCP (London), FRCP (Glasgow), FRCP (Ireland), FACP (USA), FACR (USA)
Consultant Rheumatologist
BHRT University Hospital
Queen’s Hospital
Romford
UK
Declarações
KC declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Ponte C, Grayson PC, Robson JC, et al. 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for giant cell arteritis. Arthritis Rheumatol. 2022 Dec;74(12):1881-9. Resumo
Maz M, Chung SA, Abril A, et al. 2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation guideline for the management of giant cell arteritis and Takayasu arteritis. Arthritis Rheumatol. 2021 Aug;73(8):1349-65.Texto completo Resumo
Dejaco C, Ramiro S, Bond M, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2023 Aug 7:ard-2023-224543.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Polimialgia reumática (PMR)
- Cânceres de órgãos sólidos e neoplasias hematológicas
- Arterite de Takayasu (AT)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice
- 2022 guideline for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Arterite de células gigantes
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração
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