Arterite de células gigantes
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- dor ou sensibilidade no couro cabeludo
- dor e rigidez
- claudicação de extremidades (membros)
- perda da visão
- claudicação da mandíbula e da língua
- sensibilidade arterial, espessamento ou nodularidade
- ausência de pulso
- fundoscopia anormal
Outros fatores diagnósticos
- sintomas sistêmicos
- sintomas neurológicos
- sopro na auscultação
- pressão arterial assimétrica
- sensibilidade dos ombros
- amplitude de movimento ativa dos ombros e quadril limitada
- dor de dente e dor ou infarto linguais
Fatores de risco
- idade ≥50 anos
- sexo feminino
- fatores genéticos
- tabagismo
- aterosclerose
- fatores ambientais
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- proteína C-reativa
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
- Hemograma completo
- ultrassonografia vascular
- biópsia da artéria temporal
- testes da função hepática
- testes de função renal
Investigações a serem consideradas
- PET com fluordesoxiglucose (FDG) da cabeça até a metade da coxa
- RNM de alta resolução das artérias cranianas
Algoritmo de tratamento
suspeita de arterite de células gigantes (ACG)
arterite de células gigantes (ACG) confirmada
Colaboradores
Consultores especialistas
Chetan Mukhtyar, MBBS, MSc, MD, FRCP
Consultant Rheumatologist and Service Director for Rheumatology
Norfolk and Norwich University Hospital
Norwich
UK
Biografia
CM is a co-author on the British Society of Rheumatology guidelines on the management of giant cell arteritis and the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis.
Declarações
CM is a trustee of the British Society for Rheumatology. CM is an author of references cited in this topic.
Agradecimentos
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge the previous expert contributors, whose work has been retained in parts of the content:
Kenneth J. Warrington, MD
Professor of Medicine
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Declarações
KJW’s employer receives payments from Eli Lilly and GlaxoSmithKline for his role as investigator in giant cell arteritis clinical trials. KJW has conducted consulting work for Sanofi. KJW is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Gary Reynolds, BSc, MRCP, PhD
Wellcome Trust Clinical Career Development Fellow
Translational and Clinical Research Institute
Newcastle University
Honorary Consultant Rheumatologist
Freeman Hospital
Newcastle
UK
Biografia
GR is a co-author on the British Society of Rheumatology guidelines on the management of giant cell arteritis.
Declarações
GR declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Ponte C, Grayson PC, Robson JC, et al. 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for giant cell arteritis. Arthritis Rheumatol. 2022 Dec;74(12):1881-9. Resumo
Hellmich B, Agueda A, Monti S, et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):19-30.Texto completo Resumo
Mackie SL, Dejaco C, Appenzeller S, et al. British Society for Rheumatology guideline on diagnosis and treatment of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford). 2020 Mar 1;59(3):e1-e23.Texto completo Resumo
Coath FL, Bukhari M, Ducker G, et al. Quality standards for the care of people with giant cell arteritis in secondary care. Rheumatology (Oxford). 2023 Sep 1;62(9):3075-83. Resumo
Dejaco C, Ramiro S, Bond M, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 May 15;83(6):741-51.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Polimialgia reumática (PMR)
- Cânceres de órgãos sólidos e neoplasias hematológicas
- Arterite de Takayasu
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- British Society for Rheumatology guideline on diagnosis and treatment of giant cell arteritis
- 2018 update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Arterite de células gigantes
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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