Arterite de Takayasu

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Última revisão: 21 Oct 2024

Última atualização: 22 Jun 2023

A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que afeta particularmente a aorta e seus ramos primários.

Em geral, é mais comum em mulheres e, tipicamente, se apresenta antes dos 40 anos.

Os sintomas típicos incluem claudicação por esforço físico, dor torácica e sintomas sistêmicos de perda de peso, fadiga, febre baixa e mialgia.

No exame físico, sopros vasculares podem ser audíveis sobre a carótida, aorta abdominal ou veias subclávias. A pressão arterial desigual pode ser registrada nos dois lados e pode-se ouvir um sopro de regurgitação aórtica quando há dilatação da raiz aórtica.

Geralmente, o diagnóstico é feito por imagem vascular.

Os glicocorticoides são terapia inicial, com uso adicional de imunossupressores poupadores de corticosteroides. Agentes biológicos são frequentemente usados para doenças refratárias. A cirurgia pode ser necessária para complicações estabelecidas.

As complicações em longo prazo são devidas principalmente à oclusão arterial e danos relacionados, incluindo isquemia dos membros e manifestações cardíacas e neurológicas.

Definição

A arterite de Takayasu é uma vasculite granulomatosa crônica que afeta as artérias grandes: principalmente a aorta e seus ramos. A inflamação vascular pode causar estenose, oclusão e formação de aneurisma. Os sintomas da isquemia vascular incluem claudicação e acidente vascular cerebral (AVC). Pulso diminuído ou ausente e hipertensão são comuns. Os sintomas constitucionais, incluindo febre e perda de peso, muitas vezes são acompanhados pela elevação dos marcadores da fase aguda.[1][2][3][4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
claudicação dos membros superiores ou inferiores
ausência de pulso(s)
pressões arteriais desiguais
sopros vasculares
febre baixa

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

ataque isquêmico transitório (AIT)
mialgia
artralgia
perda de peso
fadiga
tontura no esforço físico dos membros superiores
hipertensão
acidente vascular cerebral (AVC)
dor torácica
dor abdominal
diarreia
dispneia
hemoptise
sudorese noturna
vertigem
síncope
cefaleia
sopro cardíaco
sintomas visuais
eritema nodoso
pioderma gangrenoso

Detalhes completos

Fatores de risco

predisposição genética
sexo feminino
idade <40 anos
etnicidade asiática

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

velocidade de hemossedimentação (VHS)
proteína C-reativa
angiotomografia (ATG)
angiografia por ressonância magnética (ARM)

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

ultrassonografia com Doppler
tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose radiomarcada (PET-FDG)

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Kenneth J. Warrington, MD

Professor of Medicine

Mayo Clinic College of Medicine

Rochester

Declarações

KJW declares that he has received clinical trial support from Eli Lilly, GSK, and Kiniksa. He has received consulting fees and honoraria from Chemocentryx. KJW is an author of a number of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Kenneth J. Warrington would like to gratefully acknowledge Dr Steven R. Ytterberg and Dr Eric L. Matteson, previous contributors to this topic.

Declarações

SRY declares that he was a sub-awardee of a grant from the US Food and Drug Administration for a pilot study of abatacept, a treatment for Takayasu's arteritis. SRY is also a member of the steering committee at the Vasculitis Clinical Research Committee. ELM declares that he has no competing interests.

Revisores

Loic P. Guillevin, MD

Internal Medicine

Hopital Cochin-Paris University

St-Jacques

Paris

France

Declarações

LPG declares that he has no competing interests.

Gene G. Hunder, MD

Department of Medicine

Division of Rheumatology

Mayo Clinic

Rochester

Declarações

GGH is an author of a reference cited in this topic. GGH declares that he has no other competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Arterite de células gigantes
- Hipertensão essencial
- Sífilis
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Diretrizes
- 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for Takayasu arteritis
- Guideline for the management of giant cell arteritis and Takayasu arteritis
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Arterite de Takayasu

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Kenneth J. Warrington, MD

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Agradecimentos

Declarações

Revisores

Loic P. Guillevin, MD

Declarações

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