Poliarterite nodosa
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- idade entre 40 e 60 anos
- febre
- perda de peso
- mialgia ou artralgia
- mononeurite múltipla
- parestesia
- Sensibilidade muscular
- dor abdominal
- manifestações cutâneas
- pressão arterial diastólica >90 mmHg
- história de transfusão de sangue anterior à introdução do rastreamento de rotina do HBV
- abuso de substâncias por via intravenosa prévio ou atual
- infecção recente pelo HBV
- dor testicular
Otros factores de diagnóstico
- sexo masculino
- leucemia de células pilosas
- convulsão
- fraqueza do neurônio motor superior
- sangramento gastrointestinal agudo
- peritonite
- cegueira monocular
- dor torácica
- insuficiência cardíaca congestiva
- nódulos mamários sensíveis
Factores de riesgo
- infecção pelo vírus da hepatite B (HBV)
- idade entre 40 e 60 anos
- leucemia de células pilosas
- história de transfusão de sangue anterior à introdução do rastreamento de rotina do HBV
- infecção pelo vírus da hepatite C (HCV)
- sexo masculino
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- proteína C-reativa
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- Hemograma completo
- complemento
- creatinina sérica
- análise da urina de jato médio
- testes da função hepática
- sorologia para HBV
- sorologia para o vírus da hepatite C (HCV)
- crioglobulinas
- hemocultura
- creatina quinase
- anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
- fatores antinucleares (FANs)
- anticorpos antiácido desoxirribonucleico (DNA) de fita dupla (anti-dsDNA)
- fator reumatoide
- anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anticorpos anti-CCP)
- anticoagulante lúpico
- anticorpos antifosfolipídeos do tipo imunoglobulina G
- glicoproteína B2
- fibrinogênio
- angiografia digital por subtração convencional
- ecocardiografia
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- angiografia por ressonância magnética (ARM)
- Angiotomografia
- biópsia do tecido afetado
- sorologia do HIV
- teste genético para deficiência de adenosina desaminase 2 (ADA2)
Algoritmo de tratamiento
poliarterite nodosa (PAN) não relacionada ao vírus da hepatite B (HBV)
PAN relacionada ao HBV
recidiva da doença
Colaboradores
Autores
Ravi Suppiah, MBChB, PGDipSportMed, MD, FRACP
Consultant Rheumatologist
Auckland and Counties Manukau District Health Boards
Auckland
New Zealand
Divulgaciones
RS declares that he has no competing interests.
Joanna Robson, MBBS, PhD, MRCP
Rheumatology Registrar
Nuffield Orthopaedic Centre
Oxford
UK
Divulgaciones
JR declares that she has no competing interests.
Raashid Luqmani, DM, FRCP, FRCP(E)
Professor of Rheumatology
NIHR Musculoskeletal Biomedical Research Unit
Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Science
University of Oxford
Oxford
UK
Divulgaciones
RL is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Ravi Suppiah, Dr Joanna Robson and Dr Raashid Luqmani would like to gratefully acknowledge Dr Loic Guillevin, the previous contributor to this topic. LG is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores por pares
Alan Bridges, MD
Professor and Vice Chair
Department of Medicine
University of Wisconsin Hospital
Madison
WI
Divulgaciones
AB declares that he has no competing interests.
Richard Watts, MA, DM, FRCP
Consultant Rheumatologist
Ipswich Hospital
Ipswich
UK
Divulgaciones
RW has received fees for consulting from Roche Pharmaceuticals, manufacturer of rituximab. His department has received financial support from Wyeth Pharmaceuticals, manufacturer of etanercept, and from Schering-Plough, manufacturer of infliximab. RW is an author of a number of references cited in this topic.
Ellen C. Ebert, MD
Professor of Medicine
Department of Medicine
UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School
New Brunswick
NJ
Divulgaciones
ECE declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
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Colmegna I, Maldonado-Cocco JA. Polyarteritis nodosa revisited. Curr Rheumatol Rep. 2005;7:288-296. Resumen
Ntatsaki E, Carruthers D, Chakravarty K, et al; BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2014;53:2306-2309.Texto completo Resumen
Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med. 2003 Jul 3;349(1):36-44.Texto completo Resumen
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Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, et al. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2009;68:310-317.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener)
- Poliangiite microscópica
- Síndrome de Churg-Strauss
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
- BSR and BHPR guidelines for the management of adults with ANCA-associated vasculitis
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Pneumonia: preciso de vacina?
Más Folletos para el paciente
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