Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- idade entre 40 e 60 anos
- febre
- perda de peso
- mialgia ou artralgia
- mononeurite múltipla
- parestesia
- Sensibilidade muscular
- dor abdominal
- manifestações cutâneas
- pressão arterial diastólica >90 mmHg
- história de transfusão de sangue anterior à introdução do rastreamento de rotina do HBV
- abuso de substâncias por via intravenosa prévio ou atual
- infecção recente pelo HBV
- dor testicular
Outros fatores diagnósticos
- sexo masculino
- leucemia de células pilosas
- convulsão
- fraqueza do neurônio motor superior
- sangramento gastrointestinal agudo
- peritonite
- cegueira monocular
- dor torácica
- insuficiência cardíaca congestiva
- nódulos mamários sensíveis
Fatores de risco
- infecção pelo vírus da hepatite B (HBV)
- idade entre 40 e 60 anos
- leucemia de células pilosas
- história de transfusão de sangue anterior à introdução do rastreamento de rotina do HBV
- infecção pelo vírus da hepatite C (HCV)
- sexo masculino
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- proteína C-reativa
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- Hemograma completo
- complemento
- creatinina sérica
- análise da urina de jato médio
- testes da função hepática
- sorologia para HBV
- sorologia para o vírus da hepatite C (HCV)
- crioglobulinas
- hemocultura
- creatina quinase
- anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)
- fatores antinucleares (FANs)
- anticorpos antiácido desoxirribonucleico (DNA) de fita dupla (anti-dsDNA)
- fator reumatoide
- anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anticorpos anti-CCP)
- anticoagulante lúpico
- anticorpos antifosfolipídeos do tipo imunoglobulina G
- glicoproteína B2
- fibrinogênio
- angiografia digital por subtração convencional
- ecocardiografia
Investigações a serem consideradas
- angiografia por ressonância magnética (ARM)
- Angiotomografia
- biópsia do tecido afetado
- sorologia do HIV
- teste genético para deficiência de adenosina desaminase 2 (ADA2)
Algoritmo de tratamento
poliarterite nodosa (PAN) não relacionada ao vírus da hepatite B (HBV)
PAN relacionada ao HBV
recidiva da doença
Colaboradores
Autores
Ravi Suppiah, MBChB, PGDipSportMed, MD, FRACP
Consultant Rheumatologist
Auckland and Counties Manukau District Health Boards
Auckland
New Zealand
Declarações
RS declares that he has no competing interests.
Joanna Robson, MBBS, PhD, MRCP
Rheumatology Registrar
Nuffield Orthopaedic Centre
Oxford
UK
Declarações
JR declares that she has no competing interests.
Raashid Luqmani, DM, FRCP, FRCP(E)
Professor of Rheumatology
NIHR Musculoskeletal Biomedical Research Unit
Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Science
University of Oxford
Oxford
UK
Declarações
RL is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Ravi Suppiah, Dr Joanna Robson and Dr Raashid Luqmani would like to gratefully acknowledge Dr Loic Guillevin, the previous contributor to this topic. LG is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Alan Bridges, MD
Professor and Vice Chair
Department of Medicine
University of Wisconsin Hospital
Madison
WI
Declarações
AB declares that he has no competing interests.
Richard Watts, MA, DM, FRCP
Consultant Rheumatologist
Ipswich Hospital
Ipswich
UK
Declarações
RW has received fees for consulting from Roche Pharmaceuticals, manufacturer of rituximab. His department has received financial support from Wyeth Pharmaceuticals, manufacturer of etanercept, and from Schering-Plough, manufacturer of infliximab. RW is an author of a number of references cited in this topic.
Ellen C. Ebert, MD
Professor of Medicine
Department of Medicine
UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School
New Brunswick
NJ
Declarações
ECE declares that she has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Masi AT, Hunder GG, Lie JT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum. 1990;33:1094-1100. Resumo
Mahr A, Guillevin L, Poissonnet M, et al. Prevalences of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener's granulomatosis, and Churg-Strauss syndrome in a French urban multiethnic population in 2000: a capture-recapture estimate. Arthritis Rheum. 2004;51:92-99. Resumo
Colmegna I, Maldonado-Cocco JA. Polyarteritis nodosa revisited. Curr Rheumatol Rep. 2005;7:288-296. Resumo
Ntatsaki E, Carruthers D, Chakravarty K, et al; BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2014;53:2306-2309.Texto completo Resumo
Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, et al. A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med. 2003 Jul 3;349(1):36-44.Texto completo Resumo
De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA, et al. Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induction of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum. 2005 Aug;52(8):2461-9.Texto completo Resumo
Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, et al. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2009;68:310-317.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener)
- Poliangiite microscópica
- Síndrome de Churg-Strauss
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
- BSR and BHPR guidelines for the management of adults with ANCA-associated vasculitis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Pneumonia: do I need a vaccine?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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