Doença de Kawasaki

Última revisão: 5 Jan 2023
Última atualização: 14 Dez 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • erupção cutânea polimorfa
  • hiperemia conjuntival
  • mucosite
  • alterações cutâneas nos membros periféricos
  • linfonodos cervicais aumentados
  • aneurismas da artéria coronária
  • febre e irritabilidade extrema
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • pericardite com efusão
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • dor na articulação ou edema
  • manifestações neurológicas
  • manifestações gastrointestinais
  • manifestações urológicas
  • outras manifestações dermatológicas
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • ascendência asiática
  • 3 meses a 4 anos de idade
  • sexo masculino
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • proteína C-reativa sérica
  • ecocardiograma
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • testes séricos da função hepática
  • urinálise
  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma
  • ultrassonografia da vesícula biliar
  • ultrassonografia dos testículos
  • punção lombar
  • angiografia por ressonância magnética
  • cateterismo cardíaco e angiografia
  • testes de peptídeos natriuréticos
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

apresentação ≤10 dias a partir do início; ou apresentação >10 dias do início com evidências de inflamação contínua

apresentação >10 dias do início sem evidências de inflamação contínua

Contínua

após o episódio inicial: Z-score sempre <2; sem comprometimento em nenhum momento

após o episódio inicial: Z-score ≥2.0 a <2.5; apenas dilatação

após episódio inicial: Z-score ≥2.5 a <5.0; aneurisma pequeno

após o episódio inicial: Z-score ≥5 a <10 (com dimensão luminal absoluta <8 mm); aneurisma médio

após episódio inicial: Z-score ≥10 ou diâmetro luminal absoluto ≥8 mm; aneurisma grande ou gigante

Colaboradores

Autores

Paul Brogan, BSc(Hon), MBChB(Hon), FRCPCH, MSc, PhD

Professor of vasculitis

University College London

London

UK

Declarações

PB is co-chief investigator of the KDCAAP trial, and is an author of several references cited in this topic.

Kirsty McLellan, BMedSci, MBChB, MRCPCH

Specialist Registrar in Paediatric Rheumatology

Great Ormond Street Hospital

London

UK

Declarações

KM declares she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Paul Brogan and Dr Kirsty McLellan would like to gratefully acknowledge Professor Abraham Gedalia and Dr James Krulisky, previous contributors to this topic.

Declarações

AG declares that he has no competing interests. JK declares that he is a paid consultant for Axia Medical Solutions, a small skincare company from Carlsbad, CA.

Revisores

Michael Levin, null

Professor of International Child Health

Imperial College London

London

Declarações

ML declares that he has no competing interests

Russell W. Steele, MD

Editor in Chief

Journal of Clinical Pediatrics

Department of Pediatrics

Division of Infectious Diseases

Ochsner Children's Health Center

New Orleans

LA

Declarações

RWS declares that he has no competing interests.

John L. Ey, MD

Clinical Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

Oregon Health Science University

Portland

OR

Declarações

JLE declares that he has no competing interests.

David Burgner, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MRCPCH, FRACP, DTMH, PhD

Principal Research Fellow

Murdoch Childrens Research Institute

The Royal Children’s Hospital

Victoria

Australia

Declarações

DB has received competitive research funding from the National Heart Foundation Australia and from the Agency for Science, Technology and Research of the Singapore Government. He is co-inventor on a patent related to diagnostics submitted through the Genome Institute of Singapore.

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    • Infecção por estafilococos ou estreptococos
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  • Diretrizes

    • Guideline for the management of Kawasaki disease
    • European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of Kawasaki disease - the SHARE initiative
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