Prevención primaria

Aún no hay evidencia suficiente para respaldar el uso de medidas de prevención de la enfermedad renal crónica (ERC) en comparación con los ensayos aleatorizados de gran escala para la enfermedad cardiovascular. La mayoría de los ensayos se han centrado en enfermedades modificables y factores de riesgo asociados a la ERC, es decir, diabetes e hipertensión. La evidencia clínica respalda la recomendación de un objetivo de HbA1c <7%, presión arterial objetivo de <140/90 mmHg, deshabituación tabáquica y peso corporal ideal con un índice de masa corporal (IMC) <27 para prevenir el desarrollo de ERC. Debido a la falta de guías de práctica clínica de cribado generalizadas con creatinina sérica o albúmina urinaria, a menudo a los pacientes se los diagnostica después de que se ha desarrollado la ERC.[29]

Prevención secundaria

Se deben tratar los factores de riesgo subyacentes asociados a estados de la enfermedad, que incluyen la optimización del control glucémico en la diabetes y el logro del objetivo de presión arterial <140/90 mmHg con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la angiotensina. Se puede considerar un objetivo de presión arterial menor en las personas con proteinuria >500 mg cada 24 horas.[35][36][102] A pesar de que los datos son limitados en la población con enfermedad renal crónica (ERC), en comparación con la población general, se indica la deshabituación tabáquica, la pérdida de peso, la restricción de sal y el tratamiento óptimo de lípidos con el tratamiento con estatinas. No se debe recomendar la restricción de proteínas hasta que la enfermedad esté en las etapas tardías 4 o 5, como una estrategia de manejo para controlar la uremia a fin de retrasar el inicio de diálisis. Una restricción grave de proteínas puede dar lugar a la desnutrición y a desenlaces más desfavorables. El uso de la aspirina también ha sido beneficioso para la protección cardíaca en las personas con ERC, a pesar de que existe un riesgo más alto de sangrado menor que en la población general.

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