Evidencia
This table is a summary of the analysis reported in a guideline (underpinned by a systematic review) that focuses on the above important clinical question.
La confianza en las evidencias es moderada o de baja a moderada cuando se ha realizado el GRADE y la intervención puede ser menos eficaz o es probable que sea más perjudicial que la comparación para los principales resultados.
Population: Prediálisis o diálisis en adultos con Insuficiencia Renal Crónica (ERC) hiperfosfatemicaᵃ
Intervention: Quelantes de fosfato que contienen calcio
Comparison: Quelantes de fosfato sin calcio
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidad | Favorece una comparación | Moderada |
Eventos cardiovasculares y cerebrovasculares | Véase la nota ᵇ | Bajo |
Recommendations as stated in the source guideline La guía de práctica clínica para la Kidney Disease Improving Global Outcomes de 2017 (KDIGO) sobre ERC-EOM hace la siguiente recomendación: En los pacientes adultos con ERC (categoría de TFG) G3a-G5D que reciben tratamiento para reducir el fosfato, se sugiere restringir la dosis de quelantes de fosfato basados en el calcio (recomendación débil; evidencias de calidad moderada).
Note ᵃ Población tal como se reporta en la guía de práctica clínica. ᵇ La guía de práctica clínica reportó los resultados para este caso de forma narrativa debido a la inconsistencia de los resultados de los estudios. Véase la guía para más información.
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La confianza en las pruebas es muy baja o escasa cuando se ha realizado el ensayo GRADE y la intervención puede ser más eficaz/beneficiosa que la comparación de los resultados clave. Sin embargo, esto es incierto y las nuevas pruebas podrían cambiarlo en el futuro.
Population: Las personas con ERC G3a-G5 o G5D
Intervention: Concentraciones más bajas de fosfato o calcio sérico
Comparison: Concentraciones más altas de fosfato sérico o de calcio
| Outcome | Effectiveness (BMJ rating)? | Confidence in evidence (GRADE)? |
|---|---|---|
Fosfato sérico | ||
Mortalidad | Favorece una intervención | Bajo |
Disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) | Véase la nota ᵃ | Muy bajo |
Eventos cardiovasculares y cerebrovasculares | Véase la nota ᵇ | Muy bajo |
Calcio sérico | ||
Mortalidad | Favorece una intervención | Bajo |
Eventos cardiovasculares y cerebrovasculares | Favorece una intervención | Bajo |
Recommendations as stated in the source guideline La guía de práctica clínica para la Kidney Disease Improving Global Outcomes de 2017 (KDIGO) sobre ERC-EOM emite la siguiente recomendación: En los pacientes con ERC (categoría de TFG) G3a-G5D, los tratamientos de la ERC-EOM deben basarse en evaluaciones seriadas de los niveles de fosfato, calcio y hormona paratiroidea (HPT), considerados en conjunto (no clasificados). En personas con Enfermedad Renal Crónica (ERC) G3a-G5D, sugerimos que se reduzcan los niveles elevados de fosfato hacia el rango normal (recomendación débil; evidencia de baja calidad). En pacientes adultos con ERC G3a–G5D, sugerimos evitar la hipercalcemia (recomendación débil; evidencia de baja calidad). En los pacientes con ERC G3a–G5D, es razonable basar la frecuencia de la monitorización del calcio, el fosfato y la HPT séricos en la presencia y la magnitud de las alteraciones y la tasa de avance de la ERC (sin graduar).ᶜ
Note La guía de práctica clínica solo identificó evidencias de estudios observacionales para responder a esta pregunta clínica. ᵃ Reportado como no concluyente basado en evidencia indirecta de 8 estudios observacionales (N=3755). ᵇ Reportado como no concluyente sobre la base de evidencias directas de 7 estudios observacionales (N=34231). ᶜ El grupo de guías de práctica clínica también recomendó intervalos de monitorización razonables (no graduados). Véase la guía de práctica clínica para más información.
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Respuestas clínicas Cochrane
- How does two-weekly administration of erythropoiesis-stimulating agents compare with weekly and monthly administration for people with anemia due to chronic kidney disease who are not on dialysis?
- How does recombinant human erythropoietin compare with placebo/no treatment in people with anemia of chronic kidney disease who do not require dialysis?
- How do newer continuous erythropoiesis receptor activators compare with older erythropoiesis-stimulating agents in people with anemia of chronic kidney disease?
- What are the effects of erythropoiesis-stimulating agents for anemia in adults with chronic kidney disease?
- In adults with chronic kidney disease and secondary hyperparathyroidism, what are the benefits and harms of cinacalcet?
- How does calcium compare with alternative phosphate binders for adults with chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD‐MBD)?
- How do biocompatible dialysis fluids compare with standard glucose dialysate for people receiving peritoneal dialysis?
- How do thienopyridines and recombinant human elastase compare with placebo for increasing patency of arteriovenous fistulae/grafts?
- How does intravenous iron compare with oral iron therapy for adults and adolescents with chronic kidney disease?
- What are the benefits and harms of altered dietary salt intake in people with chronic kidney disease?
- What are the effects of a low‐protein diet for non‐diabetic adults with chronic kidney disease?
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