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Incluye sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, urea, creatinina y glucosa.

La creatinina sérica en solitario no es suficiente para determinar la enfermedad renal crónica (ERC), y puede mostrar un nivel falsamente bajo en afecciones de baja masa muscular, como en personas de edad avanzada o desnutridas, o bien en pacientes con insuficiencia hepática.

El rango de referencia normal de creatinina es de 70 a 120 micromoles/L (0.8 a 1.4 mg/dL) en hombres y de 50 a 97 micromoles/L (0.6 a 1.1 mg/dL) en mujeres. Sin embargo, hay una variación significativa debido a los métodos de calibración entre distintos laboratorios.[3]

Las alteraciones electrolíticas pueden indicar una causa subyacente de la enfermedad renal crónica (ERC), como los trastornos tubulares.[1] Las adaptaciones en la excreción de ácido por los riñones evitan inicialmente una caída en la concentración de bicarbonato sérico, pero a medida que la TFG disminuye, se desarrolla acidosis metabólica.[1]

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aumento de la creatinina sérica; alteraciones electrolíticas

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Para la evaluación inicial se recomienda una ecuación de estimación de la TFG utilizando creatinina sérica.

Determina con mayor precisión mediante ecuaciones matemáticas, como Cockcroft-Gault, la fórmula de modificación de la dieta en la enfermedad renal, o la ecuación EPI para la enfermedad renal crónica, la TFG y la gravedad y etapa de la enfermedad renal crónica (ERC).[43]

No se ha comprobado que las fórmulas sean estimadores fiables en pacientes con una TFG >59 mL/minuto/1.73 m².[1][ Estimación de tasa de filtración glomerular por la ecuación del estudio IDMS-Traceable MDRD ][ Estimación de tasa de filtración glomerular por la ecuación CKD-EPI ]

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<60 mL/minuto/1.73 m²

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Se justifica en circunstancias específicas cuando se considera que las estimaciones de la TFG basadas en la creatinina sérica son inexactas, como en el caso de las personas con una masa muscular extrema (p. ej., culturistas, personas con trastornos de desgaste muscular, personas de edad avanzada o malnutridas).[1][44]

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La reducción de la masa muscular llevará a una sobrestimación; el aumento de la masa muscular a una subestimación de la TFG

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Prueba de cribado para determinar marcadores patológicos de daño renal excretados en la orina.

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hematuria o proteinuria

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La clasificación de las enfermedades renales crónicas requiere la cuantificación de la albúmina urinaria en función de la tasa de excreción de albúmina (TEA) o de la ración de creatina (RAC).[1] El aumento moderado de la albuminuria es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad renal crónica progresiva y la enfermedad de las arterias coronarias asociadas con la diabetes y la hipertensión. Está indicada en pacientes con diabetes y ERC si no hay evidencia de proteinuria en la prueba con tira reactiva de orina.[45]

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moderadamente aumentado (TEA 30-300 mg/día; RAC 30-300 mg/g)

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Ayuda a diagnosticar la enfermedad renal crónica si hay atrofia renal y se diagnostica obstrucción con hidronefrosis o retención de la vejiga.

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tamaño pequeño del riñón; presencia de obstrucción/hidronefrosis; cálculos renales

Pruebas que considerar

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Ayuda a determinar el diagnóstico patológico de la enfermedad renal crónica en los síndromes nefróticos y nefríticos glomerulares y en personas diabéticas con presentaciones atípicas como la insuficiencia renal rápidamente progresiva. También es esencial para determinar si las lesiones patológicas se deben a infecciones (p. ej., hepatitis B y C, sífilis y faringitis estreptocócica). Proporciona información en cuanto a las opciones de tratamiento en función de la gravedad o la cronicidad de la cicatrización de los glomérulos y el intersticio.

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variable según la etiología

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Es una prueba inespecífica que puede ayudar en la detección de cálculos renales que contienen calcio, dado que los cálculos de urato o los formados debido a medicamentos no se evidencian en una radiografía simple.

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puede revelar cálculos renales que contienen calcio

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Un estudio por imágenes que es útil para determinar la presencia o ausencia de cálculos renales y confirma el componente obstructivo. También es útil para realizar evaluaciones adicionales de lesiones quísticas o de lesiones tipo masa en el riñón. El contraste intravenoso se utiliza con precaución en los pacientes de alto riesgo, como los que tienen enfermedad renal crónica (ERC), con una reducción en la TFG estimada <60 mL/minuto, ya que puede causar una lesión renal aguda. La profilaxis con solución salina normal intravenosa puede estar indicada o puede considerarse en algunos pacientes.[46]

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puede revelar cálculos renales, masas renales o quistes

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Estudio por imágenes que describe aún más las lesiones tipo masa en el riñón, como el carcinoma de células renales.

Las exploraciones de RMN con gadolinio se han asociado a la fibrosis sistémica nefrogénica en pacientes con enfermedad renal. Sin embargo, no todos los fármacos de contraste que contienen gadolinio presentan el mismo riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica y los beneficios del uso de la resonancia magnética basada en el gadolinio pueden exceder su riesgo.[47]

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puede revelar lesiones tipo masa en el riñón

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