Casos clínicos

Historia clínica

Un hombre de 54 años con antecedentes de 10 años de diabetes e hipertensión, con complicaciones de retinopatía diabética y neuropatía periférica, acude al médico de atención primaria con dolencias de fatiga y aumento de peso de 4.5 kg durante los últimos 3 meses. Informa que no ha tenido cambios en su dieta ni en el control glucémico, aunque afirma que presenta náuseas intermitentes y anorexia. Menciona que ha observado que tiene las piernas más hinchadas al final del día, aunque mejoran con la elevación y el reposo. La exploración física revela un hombre obeso con una presión arterial en sedestación de 158/92 mmHg. Los únicos hallazgos pertinentes de la exploración física son parches algodonosos y microaneurismas bilaterales en el examen de fondo de ojo y edema con fóvea en extremidades inferiores bilateral.

Otras presentaciones

La presentación de la enfermedad es insidiosa durante meses con quejas vagas de fatiga, disminución leve del apetito y, en etapas más avanzadas, náuseas y anorexia. El edema es una presentación frecuente, como la tasa de filtración glomerular disminuye, existe una incapacidad de excretar sal y agua de manera eficaz para mantener el equilibrio metabólico con la ingesta de la dieta. Además, la proteinuria, con una disminución en la albúmina sérica, puede contribuir al desarrollo de un edema periférico.[3]

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