Para los pacientes ingresados en el hospital, la tasa de mortalidad oscila entre el 5% y el 15%, pero aumenta entre el 20% y el 50% en los pacientes que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI).[6]Torres A, Peetermans WE, Viegi G, et al. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Thorax. 2013 Nov;68(11):1057-65.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812874
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130229?tool=bestpractice.com
[118]Luna HI, Pankey G. The utility of blood culture in patients with community-acquired pneumonia. Ochsner J. 2001 Apr;3(2):85-93.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3116772
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21765724?tool=bestpractice.com
Los pacientes tratados en el entorno comunitario generalmente tienen un buen pronóstico.[1]Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care Committee. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax. 2009 Oct;64(suppl 3):iii1-55.
https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com
Los factores de riesgo asociados con el aumento de la mortalidad a los 30 días incluyen bacteriemia, ingreso en la UCI, comorbilidades (especialmente enfermedades neurológicas) e infección por un agente patógeno potencialmente resistente a múltiples fármacos (p. ej., Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae).[34]Cillóniz C, Polverino E, Ewig S, et al. Impact of age and comorbidity on cause and outcome in community-acquired pneumonia. Chest. 2013 Sep;144(3):999-1007.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23670047?tool=bestpractice.com
[143]Torres A, Cillóniz C, Ferrer M, et al. Bacteraemia and antibiotic-resistant pathogens in community acquired pneumonia: risk and prognosis. Eur Respir J. 2015 May;45(5):1353-63.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25614173?tool=bestpractice.com
[144]Sligl WI, Marrie TJ. Severe community-acquired pneumonia. Crit Care Clin. 2013 Jul;29(3):563-601.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23830654?tool=bestpractice.com
[145]Melzer M, Welch C. 30-day mortality in UK patients with bacteraemic community-acquired pneumonia. Infection. 2013 Oct;41(5):1005-11.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703286?tool=bestpractice.com
Las tasas de reingreso en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad oscilan entre el 7% y el 12%.[160]Jasti H, Mortensen EM, Obrosky DS, et al. Causes and risk factors for rehospitalization of patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008 Feb 15;46(4):550-6.
http://cid.oxfordjournals.org/content/46/4/550.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194099?tool=bestpractice.com
[161]Capelastegui A, España Yandiola PP, Quintana JM, et al. Predictors of short-term rehospitalization following discharge of patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Chest. 2009 Oct;136(4):1079-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19395580?tool=bestpractice.com
En la mayoría de los casos, la exacerbación de las comorbilidades (principalmente enfermedad cardiovascular, pulmonar o neurológica) es la causante del reingreso.
Se están estudiando como predictores de la mortalidad ciertos biomarcadores de pronóstico, como proadrenomedulina, formas prohormonales del péptido natriurético auricular, cortisol, procalcitonina y proteína C-reactiva. No obstante, se precisan más estudios antes de que estos marcadores se puedan usar con este fin en la práctica clínica.[162]Viasus D, Del Rio-Pertuz G, Simonetti AF, et al. Biomarkers for predicting short-term mortality in community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2016 Mar;72(3):273-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26777314?tool=bestpractice.com