最后审阅： 19 四月 2022
最后更新： 08 二月 2022

简介

疾病
描述

甲状腺功能检测

甲状腺功能测试是最常用的内分泌测试。 在缺乏下丘脑和脑垂体病理学支持下的情况下，可以用血清TSH检测筛查甲状腺功能紊乱。[1][2][3] Suppressed or elevated TSH confirms presence of thyroid dysfunction but not its cause. Free T4 assay is the test of choice to evaluate an abnormal TSH level. Further testing (e.g, radioactive iodine uptake) may be used subsequently to clarify aetiologies in some cases.

Graves 病

Graves' disease is an autoimmune thyroid disease and is the most common form of hyperthyroidism in countries with sufficient iodine intake. Hyperthyroidism is caused by TSH receptor antibodies (TRAb).[4] 甲状腺功能亢进症其他病因不会引起的甲状腺外表现包括眼眶病、胫前粘液性水肿（甲状腺皮肤病）或杵状指。 多根据临床进行诊断，通常依据甲状腺功能紊乱的实验室证据确诊，最常见的是甲状腺功能亢进。[5] 

毒性多结节性甲状腺肿

毒性结节性甲状腺肿（MNG，也被成为Plummer病）包含多个自主功能性结节，导致甲状腺功能亢进。结节功能独立，受TSH调节并且几乎总是良性的。 然而，在同一肿大甲状腺中可能存在恶性无功能性甲状腺结节。[6] 世界范围内，碘缺乏是结节性甲状腺肿的最常见病因。[7]

毒性甲状腺腺瘤

An autonomously functioning thyroid nodule that causes hyperthyroidism.[4] 通常有单个甲状腺大结节，伴有临床及生化甲状腺功能亢进症。 这些结节几乎总是良性。世界范围内，碘缺乏是结节性甲状腺肿的最常见病因。[7]

无痛性淋巴细胞性甲状腺炎

Autoimmune-mediated inflammation of the thyroid gland with release of thyroid hormone, resulting in transient hyperthyroidism, frequently followed by a hypothyroid phase before recovery of normal thyroid function.[8][9] 散发、发生于产后或在免疫调节治疗或锂治疗期间发生。 有些患者早期进展为永久性甲状腺功能减退，有些患者则几年或几十年后才进展。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

甲状腺炎症的特点有三相即暂时性甲亢，继以甲减，随后恢复正常。[10][11] 最初的甲状腺毒性阶段会出现甲状腺疼痛、血清甲状腺激素水平高、放射性碘摄取水平下降、红细胞沉降率上升、C 反应蛋白上升，以及类似于流感的全身症状（例如发热、肌痛和不适）。[12][13]

原发性甲状腺功能减退症

临床症状是T4和T3减少造成的。 原发性甲状腺功能减退症患者常有虚弱、昏睡、抑郁、体重轻度增加等非特异性症状。 偏低的游离 T4 和升高的 TSH 支持原发性甲状腺功能减退的诊断。[14] 在碘摄入量充足的地区，自身免疫性甲状腺炎（桥本病）是原发性甲状腺功能减退症的最常见病因。[15]

中枢性甲状腺功能减退

The result of anterior pituitary or hypothalamic hypofunction. It may be the result of congenital, neoplastic, inflammatory, infiltrative, traumatic, or iatrogenic aetiologies.[16] Pituitary mass lesions, especially pituitary adenomas, are the most common cause.[17]

甲状腺癌

最常见的表现为30~40岁女性触诊或超声检出无症状甲状腺结节。 乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌这四种类型，占了所有甲状腺恶性肿瘤的98%以上。[18] 细针穿刺是最重要的诊断性试验。[19]

甲状腺肿块/增大的评估

甲状腺实质扩张可由甲状腺肿大或浸润，或一个或多个甲状腺结节引起。 甲状腺周围其他解剖结构的增大，如甲状旁腺、局部淋巴结，还有鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿有时会与甲状腺结节相混淆。

超声检查是评估颈部肿块结构和解剖位置的首选初始检查。

撰稿人

作者

Editorial Team

BMJ Publishing Group

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