中枢性甲状腺功能减退

最后审阅: 7 一月 2023
最后更新: 29 七月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 虚弱
  • 疲劳
  • 怕冷
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 记忆力减退
  • 便秘
  • 肌肉痉挛
  • 体重升高
  • 抑郁症
  • 皮肤干燥粗糙
  • 月经过少/闭经
  • 心动过缓
  • 体毛和头发减少
  • 深部腱反射松弛期延长
  • 听力损失
  • 面部表情冷漠
  • 尿崩症 (DI)
  • 头痛
  • 复视
  • 周边视力下降
  • 乳房萎缩
  • 溢乳
  • 满月脸
  • 水牛背
其他诊断因素

危险因素

  • 存在垂体占位病变
  • 多发性内分泌腺瘤病(MEN)1型
  • 头颈部放射治疗
  • 创伤性脑损伤 (TBI)
  • 5-15 岁和 45-60 岁(颅咽管瘤)
  • 20-50 岁(泌乳素瘤)
  • 40-80 岁(无功能垂体腺瘤)
  • 结节病
  • 组织细胞增多症
  • 血色病
  • 席汉综合征(产后垂体坏死)
  • 淋巴细胞性垂体炎
  • 中枢性甲状腺功能减退家族史
  • 抗惊厥药物
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血清游离甲状腺素(FT4)
  • 血清促甲状腺激素 (TSH)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 垂体 MRI 检查
  • 头部 CT
  • 血清催乳素 (PRL)
  • 清晨的空腹血清皮质醇水平
  • 血清睾酮
  • 血清促性腺激素
  • 遗传学分析
更多 需考虑的检查

治疗流程

持续性治疗

所有患者

撰稿人

作者

Angela M. Leung, MD, MSc

Associate Professor of Medicine

UCLA David Geffen School of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

Los Angeles

CA

利益声明

AML serves on the board of directors of the American Thyroid Association (ATA); is editor-in-chief of Clinical Thyroidology, a journal of the ATA; speaks for Medical Education Resources and MCE Conferences; consulted for Vertice Pharma; received article process charges paid by IBSA Institut Biochimique for an invited review article; lectured at a conference sponsored by Merck; presented educational content for the Endocrine Society and the American Association of Clinical Endocinology; is an advisor to Medscape; and has received research funding from the US Department of Veterans Affairs.

鸣谢

Dr Angela M. Leung would like to gratefully acknowledge Dr Jacqueline Gilbert and Dr Rasa Zarnegar, previous contributors to this topic.

利益声明

JG and RZ declare that they have no competing interests.

同行评议者

James Lee, MD

Assistant Professor

Department of Endocrine Surgery

Columbia University

New York

NY

利益声明

JL declares that he has no competing interests.

James V. Hennessey, MD

Director of Clinical Endocrinology

Beth Israel Deaconess Medical Center

Boston

MA

利益声明

JVH declares that he has no competing interests.

Anthony Weetman, MD, DSc, FRCP, FMedSci

Sir Arthur Hall Professor of Medicine/Pro Vice Chancellor

University of Sheffield

Sheffield

UK

利益声明

AW declares that he has no competing interests.

  • 鉴别诊断

    • 原发性甲状腺功能减退症
    • 非甲状腺疾病
    • 碘缺乏
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 儿童癌症生存者的下丘脑-垂体和生长障碍
    • 中枢性甲状腺功能减退的诊断和管理指南
    更多 指南
  • 患者教育信息

    甲状腺功能低下症

    甲状腺功能减退:询问医生

    更多 患者教育信息
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