中枢性甲状腺功能减退
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 虚弱
- 疲劳
- 怕冷
其他诊断因素
- 记忆力减退
- 便秘
- 肌肉痉挛
- 体重升高
- 抑郁症
- 皮肤干燥粗糙
- 月经过少/闭经
- 心动过缓
- 体毛和头发减少
- 深部腱反射松弛期延长
- 听力受损
- 面部表情冷漠
- 尿崩症 (DI)
- 头痛
- 复视
- 周边视力下降
- 皮肤色素变浅
- 乳房萎缩
- 溢乳
危险因素
- 多发性内分泌腺瘤病（MEN）1型
- 年龄——介于 5-14 岁之间以及超过 65 岁（颅咽管瘤）
- 年龄 - 20 到 50 岁（催乳素瘤）
- 年龄 - 40 岁到 80 岁（无功能垂体腺瘤）
- 结节病
- 头颈部放射治疗
- 创伤性脑损伤 (TBI)
- 组织细胞增多症
- 血色病
- 妊娠
- 中枢性甲状腺功能减退家族史
诊断性检查
首要检查
- 血清游离甲状腺素 (T4)
- 血清促甲状腺激素 (TSH)
需考虑的检查
- 头颅核磁共振成像
- 头颅 CT
- 催乳素 (PRL)
- 上午 9 时的血清皮质醇水平
- 血清睾酮
- 血清促性腺激素
- 遗传学分析
治疗流程
所有患者
撰稿人
作者
Jacqueline Gilbert, PhD, MRCP
Consultant Endocrinologist
King's College Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
利益声明
JG declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr Jacqueline Gilbert would like to gratefully acknowledge Dr Rasa Zarnegar, a previous contributor to this topic.
利益声明
RZ declares that he has no competing interests.
同行评议者
James Lee, MD
Assistant Professor
Department of Endocrine Surgery
Columbia University
New York
NY
利益声明
JL declares that he has no competing interests.
James V. Hennessey, MD
Director of Clinical Endocrinology
Beth Israel Deaconess Medical Center
Boston
MA
利益声明
JVH declares that he has no competing interests.
Anthony Weetman, MD, DSc, FRCP, FMedSci
Sir Arthur Hall Professor of Medicine/Pro Vice Chancellor
University of Sheffield
Sheffield
UK
利益声明
AW declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 原发性甲状腺功能减退症
- 非甲状腺疾病
- 碘缺乏
更多 鉴别诊断指南
- 中枢性甲状腺功能减退的诊断和管理指南
- 儿童癌症生存者的下丘脑-垂体和生长障碍
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Underactive thyroid
Underactive thyroid: questions to ask your doctor
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