毒性多结节性甲状腺肿
最后审阅： 28 四月 2022
最后更新： 20 九月 2019
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 甲状腺肿
更多 关键诊断因素
其他诊断因素
- 怕热、食欲亢进、或体重减轻
- 抑郁症
- 神经紧张或者心悸
- 月经稀发
- 排便次数增多
- 目光凝视或睑后退
- 皮肤温热、潮湿
- 心动过速
- 脉搏不规则
- 震颤
- 肌无力
- 呼吸短促或哽噎感
- Pemberton征
其他诊断因素
危险因素
- 碘缺乏
- 年龄＞40 岁
- 头颈部放射治疗
- 甲状腺结节家族史
- 女性
更多 危险因素
诊断性检查
首要检查
- 促甲状腺素 (TSH)
更多 首要检查
需考虑的检查
- 游离 T4（或总 T4加结合量的测定）
- 总 T3 加结合量的测定（或游离 T3）
- I-123 甲状腺扫描和摄取
- Tc-99 高锝酸盐扫描
- 甲状腺超声
- 生化检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 甲状腺过氧化物酶抗体
- TSH 受体抗体
- 心电图 (ECG)
- 颈部 CT（非增强）
更多 需考虑的检查
治疗流程
持续性治疗
无占位效应或怀疑患有癌症的非妊娠非哺乳期成年人
占位效应或者怀疑患有癌症
无占位效应或怀疑患有癌症的妊娠或哺乳期患者
撰稿人
作者
Elizabeth N. Pearce, MD
Professor of Medicine
Boston University Medical Center
Boston
MA
利益声明
ENP is the 2019-2019 President of the American Thyroid Association. She is an author of a number of references cited in this topic.
鸣谢
Dr Elizabeth N. Pearce would like to gratefully acknowledge Dr Sheila Feit, a previous contributor to this topic. SF was previously employed by BMJ.
同行评议者
Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Endocrinologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
利益声明
PP declares that he has no competing interests.
Ronald Merrell, MD, FACS
Professor of Surgery
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
利益声明
RM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- Graves 病
- 毒性腺瘤
- 无痛性/淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺毒症期
更多 鉴别诊断指南
- 美国甲状腺学会妊娠期和产后甲状腺疾病诊断和管理指南。
- 美国甲状腺协会甲状腺结节和分化型甲状腺癌成年人患者管理指南 2015 年版
更多 指南
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