简介
相关疾病
常见疾病的特点是胰岛素抵抗和胰岛素相对不足。大多数患者无症状,通过筛查而被诊断出(异常的空腹血糖、糖化血红蛋白和/或口服葡萄糖耐量试验)。[1] 高危因素包括高龄、超重/肥胖、缺乏运动、既往妊娠糖尿病、糖尿病前期、非白人血统、糖尿病家族史或多囊卵巢综合征。重要的治疗考虑是纠正心血管危险因素(如高血压和脂质代谢紊乱)以及控制血糖(为了防止微血管并发症)。对于确诊心血管和/或肾脏疾病的患者,推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白 2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2)受体抑制剂或胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)激动剂。[2]
DKA 和高渗性高血糖状态是代谢性急症。DKA 的特点是绝对胰岛素缺乏症,是 1 型糖尿病最常见的急性高血糖并发症。[6] 正确的治疗方案包括纠正血容量不足、高血糖症和酮症/酸中毒、电解质失衡和治疗其他并发症(如感染)并需密切监测。
冠状动脉疾病和卒中是最常见的表现,也是糖尿病患者的主要死因。纠正心血管危险因素(例如高血压和血脂异常)是重要的长期治疗问题。应使用二甲双胍和其他已被证明对控制心血管疾病有益的降糖药物,例如 SGLT-2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂。[2]
糖尿病中最常见的慢性并发症,会影响神经系统的不同部位,可出现多种临床表现。[8] 周围神经病可能表现为感觉缺失、受力点无痛性溃疡或疼痛,尽管多数患者无症状。 治疗方案一般着重于控制高血糖以延迟发病或延缓其进展,以及针对潜在发病机制治疗、减少疼痛等;相应药物治疗多取决于病变的类型。
是指识别和治疗住院高血糖症、原有糖尿病或新发高血糖症的患者。 急症或者外科疾病时出现高血糖提示非生理或情况变差,是临床预后不佳、死亡率高德表现。 高血糖症的有效管理通常包括基础联合餐时胰岛素方案
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BMJ Publishing Group
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