糖尿病概述

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最后审阅： 5 九月 2022

最后更新： 15 二月 2022

糖尿病是一个通用术语，疾病的特点是多尿。糖尿病是碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢受损的常见慢性综合征，是由于胰岛素分泌不足和/或靶组织胰岛素抵抗所致。糖尿病的并发症包括大血管并发症（心血管）和微血管并发症（视网膜病变、肾脏病变、或神经病变）。

尿崩症（DI）较不常见，是抗利尿激素分泌紊乱（中枢性DI）或作用失调（肾源性DI）而导致尿液浓缩功能异常。

疾病

描述

成人 2 型糖尿病

常见疾病的特点是胰岛素抵抗和胰岛素相对不足。大多数患者无症状，通过筛查而被诊断出（异常的空腹血糖、糖化血红蛋白和/或口服葡萄糖耐量试验）。[1] 高危因素包括高龄、超重/肥胖、缺乏运动、既往妊娠糖尿病、糖尿病前期、非白人血统、糖尿病家族史或多囊卵巢综合征。[1]

1 型糖尿病

特点是胰岛素的绝对缺乏。大多数病例是由遗传易感个体自身免疫性胰腺 β 细胞遭破坏引起的。[1] 通常表现为在儿童或青少年时期急性起病或以酮症酸中毒起病，

儿童 2 型糖尿病

肥胖（导致胰岛素抵抗）是儿童 2 型糖尿病的主要原因。青少年（10-19 岁）中 2 型糖尿病的发病率在不断增加。[2] 通常伴随黑棘皮症（90%-95%的患者）。[3]

妊娠期糖尿病（GDM）

在妊娠中期或晚期（通常在 24-28 孕周），依据葡萄糖耐量试验结果异常诊断 GDM。[1] 2 型糖尿病高风险女性应在首次产前检查时接受葡萄糖耐量试验，以发现已有（显性）糖尿病。[1]GDM 的危险因素包括高龄产妇（>40 岁）、肥胖、妊娠期糖尿病个人史或既往妊娠胎儿为巨大儿、多囊卵巢综合征、非白人血统和糖尿病家族史。[1][4]

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)

DKA 和高渗性高血糖状态是代谢性急症。DKA 的特点是绝对胰岛素缺乏症，是 1 型糖尿病最常见的急性高血糖并发症。[5] 正确的治疗方案包括纠正血容量不足、高血糖症和酮症/酸中毒、电解质失衡和治疗其他并发症（如感染）并需密切监测。

高渗性高血糖状态

严重高血糖、高渗和血容量缺失，但不出现严重酮症酸中毒。[5] 最常见于2型糖尿病老年患者，死亡率高。治疗手段包括纠正体液不足和电解质紊乱以及静脉注射胰岛素。

糖尿病心血管病

冠状动脉疾病和卒中是最常见的表现，也是糖尿病患者的主要死因。纠正心血管危险因素（例如高血压和血脂异常）是重要的长期治疗问题。[1][6]

糖尿病性肾脏疾病

定义为在糖尿病长期病程中出现白蛋白尿（尿白蛋白排泄量增加的定义为 ≥3.4 mg/mmol [30 mg/g]）以及肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）进行性降低（1 型糖尿病病程 >10 年时出现；2 型糖尿病诊断时即可能出现），并且通常伴有视网膜病。[1]在疾病到晚期之前，可能没有症状。