小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 胸痛
- 劳力性呼吸困难
- 低血压
- 啰音
- S3 奔马律
- 高血压
- 恶心
- 发汗
- 心动过速
- 消化不良
其他诊断因素
- 单侧肢体无力、麻木和/或刺痛
- 头痛
- 间歇性跛行
- 杂音
- 失语症
- 偏身感觉缺失
- 颅神经麻痹
- 惊厥
- 眩晕
- 静息肢体痛
- 下肢脉搏减弱/消失
- 溃疡或坏疽
- 外周水肿
- 皮肤光滑发光，毛发脱落
- 苍白
危险因素
- 吸烟
- 高血压
- 血脂异常
- 血糖控制不佳
- 缺乏体力活动
- 超重和肥胖
- 白蛋白尿
- C-反应蛋白水平升高
- 心血管疾病家族史
- 女性
- 妊娠期糖尿病
诊断性检查
首要检查
- HbA1c
- 血脂检查
需考虑的检查
- 经胸多普勒超声心动图
- 运动试验
- 运动影像学检查
- 药物影像学检查
- 心脏 MRI 或负荷心肌灌注显像
- 踝肱指数 (ankle-brachial index, ABI)
- CT 血管造影术
- 冠状动脉造影
- 非增强头颅CT
- 脑部 MRI
- 颈动脉双功超声检查
- C 反应蛋白
- 胸部 X 线检查
治疗流程
急性心肌梗死或不稳定型心绞痛
高度显著的冠状动脉疾病：无急性心肌梗死或不稳定型心绞痛
糖尿病性心血管疾病：稳定和/或干预后
撰稿人
作者
Mohamed Al-Kazaz, MD
Assistant Professor of Medicine (Cardiology)
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Bluhm Cardiovascular Institute
Northwestern Memorial Hospital
Chicago
IL
利益声明
MA declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Mohamed Al-Kazaz would like to gratefully acknowledge Dr Alexander Meyer, Dr Laura Davidson, Dr Charles Davidson, and Dr Leonard E. Egede, the previous contributors to this topic, and would like to gratefully acknowledge the review by Dr Shreenidhi Venuraju, MB BS, MRCP, Wellington Hospital South, UK.
利益声明
AM, LD, CD, and LE declare that they have no competing interests. LEE is an author of a number of references cited in this topic. SV not disclosed.
同行评议者
Irfan Moinuddin, MD
Assistant Professor
Chicago Medical School
Rosalind Franklin University
Lombard
IL
利益声明
IM declares that he has no competing interests.
David Leehey, MD
Medical Director
Hines VA Hospital
Hines
IL
利益声明
DL declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 不稳定型心绞痛
- ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation Myocardial Infarction, STEMI）
- 非 ST 段抬高型心肌梗死（Non-ST-elevation Myocardial Infarction, NSTEMI）
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