代谢综合征

一组常见的异常情况，包括胰岛素抵抗、糖耐量减低、腹型肥胖、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）-胆固醇水平降低、甘油三酯水平升高和高血压。

随着超重及肥胖人群数量增加，上述疾病的发生率正在呈直线上升，据估计，四分之一的西方人口存在上述疾病。

存在许多标准来诊断代谢综合征。

尽管相同定义下的代谢综合征相关的合并症发生率存在种族差异，但心血管疾病和糖尿病的风险仍增加。

尽管胰岛素抵抗确实起关键作用，但尚不清楚可以统一解释所有组分的确切发病机制。

肥胖、高脂饮食、体力活动不足是代谢综合征发生的最强危险因素。

生活方式干预包括低饱和脂肪酸饮食以及中高强度的活动锻炼，是治疗的主体。

推荐以低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）-胆固醇和非 HDL-胆固醇水平、血压控制、降糖等为目标的多因素干预方法。

当生活方式干预无法达到预期的非 HDL-C 目标水平时，建议他汀类药物为一线治疗。 贝特类药物在降低血脂水平上也起重要的作用。

代谢综合征最初由 Reaven 在 1988 年描述为“X 综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，由一组常见的代谢异常组成，包括胰岛素抵抗、糖耐量减低、腹型肥胖、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）-胆固醇水平降低、甘油三酯水平升高以及高血压。[1]Obunai K, Jani S, Dangas GD. Cardiovascular morbidity and mortality of the metabolic syndrome. Med Clin North Am. 2007 Nov;91(6):1169-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17964915?tool=bestpractice.com [2]National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002 Dec 17;106(25):3143-421. https://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/106/25/3143 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12485966?tool=bestpractice.com [3]Reaven GM. Banting lecture 1988: role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988 Dec;37(12):1595-607. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3056758?tool=bestpractice.com 无已知常见的病因来统一解释其组成。这一疾病反映了现代世界中的久坐生活方式、营养过剩以及因此导致的脂肪过多。代谢综合征与内皮功能紊乱和动脉粥样硬化相关，导致罹患心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）和 2 型糖尿病的风险增加。[1]Obunai K, Jani S, Dangas GD. Cardiovascular morbidity and mortality of the metabolic syndrome. Med Clin North Am. 2007 Nov;91(6):1169-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17964915?tool=bestpractice.com [2]National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002 Dec 17;106(25):3143-421. https://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/106/25/3143 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12485966?tool=bestpractice.com 诊断代谢综合征的主要作用在于，通过低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）-胆固醇水平以外的其他因素识别出存在 CVD 高风险的人群。然而，在心血管风险方面，代谢综合征这一诊断是否能够比其各个组成因素提供更有用的信息仍存在很大争议。