小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 垂体/下丘脑病史
- 家族史/基因突变
- 锂剂治疗史
- 自身免疫性疾病史
- 多尿
- 口渴加重/多饮
其他诊断因素
- 夜尿
- 血容量不足的体征
- 高钠血症的非特异性中枢神经系统症状
- 视野缺损
- 局灶性运动障碍
- 感觉神经性耳聋和视力障碍
- 皮肤病变
危险因素
- 垂体手术
- 颅咽管瘤
- 垂体柄病变
- 外伤性脑损伤
- 先天性垂体异常
- 药物治疗
- 自身免疫性疾病
- 家族史/基因突变
- 妊娠
- 蛛网膜下腔出血
- 肾结节病
- 肾淀粉样变
- 高钙血症或低钾血症
- 梗阻性尿路病得到解除
- 既往中枢神经系统 (CNS) 感染
诊断性检查
首要检查
- 尿渗透压
- 血清渗透压
- 血清葡萄糖
- 血清钠
- 血钾
- 血清尿素氮
- 血清钙
- 尿试纸（试验）
- 24 小时尿量收集
- 禁水试验
- 精氨酸血管加压素（去氨加压素）刺激试验
- 高渗盐水刺激试验及和肽素测定
需考虑的检查
- 颅脑 MRI（造影剂增强）
- 基因检测
- 甲状腺素过氧化物酶抗体
- 血清和脑脊液甲胎蛋白和 β-人绒毛膜促性腺激素
- 血清生长激素 (growth hormone, GH)
- 血清胰岛素样生长因子 1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1)
- 生长激素（GH）激发试验
- 血清 LH
- 血清卵泡刺激素
- 晨间血清睾酮
- 血清促甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸/甲状腺素（T3/T4）
- 清晨血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）
- 血清催乳素
治疗流程
高钠血症的任何阶段
急性中枢性尿崩症
慢性中枢性尿崩症
肾性尿崩症
撰稿人
作者
Stephen Ball, FRCP, MBBS, PhD
Consultant Endocrinologist
Manchester University Foundation Trust
Hon. Professor of Medicine and Endocrinology
Manchester Academic Health Science Centre
Manchester
UK
利益声明
SB declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Stephen Ball wishes to gratefully acknowledge Dr Mark Sherlock and Dr Paul M. Stewart, previous contributors to this topic.
利益声明
MS and PMS declare that they have no competing interests.
同行评议者
Janet Amico, MD
Professor of Medicine
Division of Endocrinology and Metabolism
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
利益声明
At the time of peer review, JA received research grants from the National Institutes of Health, the Department of Veterans' Affairs, and the Department of Defense. We were made aware that Professor Amico is now deceased.
Christopher Thompson, MB ChB, MD, FRCPI, FRCP
Professor of Endocrinology
Department of Endocrinology
Beaumont Hospital
Dublin
Ireland
利益声明
CT declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 精神性烦渴
- 糖尿病
- 使用利尿剂
更多 鉴别诊断指南
- ACR 适用标准：神经内分泌影像学检查
- 中枢性尿崩症的住院管理
更多 指南
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