Visão geral da leucemia
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Introdução
Condições de saúde relevantes
Leucemia linfoide aguda | ir para nosso tópico completo sobre Leucemia linfoide aguda Doença clonal maligna que se desenvolve quando células progenitoras linfoides são geneticamente alteradas por meio de mudanças somáticas e sofrem proliferação descontrolada. Essa expansão clonal progressiva eventualmente resulta em leucemia linfoide aguda (LLA), caracterizada por células precursoras linfoides precoces, substituindo as células hematopoiéticas normais da medula óssea e, além disso, infiltrando-se em vários órgãos do corpo.[4][5] A LLA pode ocorrer em qualquer idade, mas mais da metade dos casos (52.7%) são diagnosticados em pessoas com menos de 20 anos de idade.[6] A LLA-B (proveniente de progenitores linfoides B) representa aproximadamente 75% dos casos em adultos, sendo o restante predominantemente LLA-T (proveniente de progenitores linfoides T).[7] A maioria dos pacientes com LLA apresenta sinais e sintomas relacionados às citopenias (por exemplo, fadiga, equimoses fáceis) à apresentação e ao diagnóstico. Linfonodos aumentados pode ser um sinal da apresentação inicial. Os principais fatores de diagnóstico incluem pouca idade (crianças com <5 anos); presença de distúrbios genéticos (por exemplo, trissomia do cromossomo 21); história familiar de LLA; história pessoal de neoplasia maligna; tratamento com quimioterapia; exposição à radiação; tabagismo; e polimorfismos do metabolismo do folato. |
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Leucemia linfocítica crônica | ir para nosso tópico completo sobre Leucemia linfocítica crônica Leucemia linfocítica crônica (LLC) é a leucemia mais comum no mundo ocidental.[8][9] Ela representa 1% de todos os novos casos de câncer nos EUA.[10] A LLC é um distúrbio linfoproliferativo indolente no qual linfócitos B monoclonais (≥5000 células/microlitro [≥5 x 10⁹/L]) são encontrados predominantemente no sangue periférico.[11] A causa exata da LLC é incerta, mas acredita-se que o seu desenvolvimento seja o resultado de um acúmulo de vários eventos genéticos que afetam oncogenes e genes supressores de tumor, que leva ao aumento da sobrevida celular e da resistência à apoptose.[12] Os principais fatores de diagnóstico incluem linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, dispneia e fadiga. A maioria dos casos de LLC são diagnosticados incidentalmente após um hemograma completo de rotina por um motivo não relacionado.[13] |
Leucemia mieloide aguda | ir para nosso tópico completo sobre Leucemia mieloide aguda Uma neoplasia hematológica com risco de vida causada pela expansão clonal de blastos mieloides na medula óssea, no sangue periférico ou em tecidos extramedulares. Ocorre predominantemente em idosos.[2] Em 2025, haverá uma estimativa de 22,010 novos casos de leucemia mieloide aguda (LMA) e 11,090 mortes relacionadas à LMA nos EUA.[2] Os fatores de risco incluem tratamento prévio com quimioterapia, distúrbio hematológico prévio (por exemplo, anemia aplásica, síndrome mielodisplásica), distúrbios genéticos hereditários (por exemplo, síndrome de Bloom, síndrome de Wiskott-Aldrich) e exposição à radiação, benzeno ou agentes alquilantes. Palidez, equimoses e petéquias são achados comuns. O diagnóstico requer análise de aspirado de medula óssea e biópsia por trefina. |
Leucemia mieloide crônica | ir para nosso tópico completo sobre Leucemia mieloide crônica Distúrbio clonal maligno da célula-tronco hematopoiética que resulta em hiperplasia mieloide evidente da medula óssea.[14] A incidência atinge o pico entre as idades de 65 e 74 anos, mas pessoas de todas as idades podem ser afetadas.[2] Os possíveis sinais e sintomas incluem esplenomegalia, dispneia, desconforto abdominal, mal-estar, febre e sudorese noturna; aproximadamente 50% dos pacientes são assintomáticos.[15] Todos os pacientes necessitam de biópsia da medula óssea. A presença do cromossomo Filadélfia e/ou manifestação molecular do transcrito BCR::ABL1 confirma o diagnóstico. |
Crise blástica | ir para nosso tópico completo sobre Crise blástica Crise blástica se refere à passagem da leucemia mieloide crônica (LMC) da fase crônica ou acelerada para a fase blástica. O diagnóstico é confirmado pela porcentagem de blastos (≥20% [critérios da OMS] ou ≥30% [critérios do MD Anderson Cancer Center and the International Bone Marrow Transplant Registry]) no sangue periférico ou na medula óssea.[16][17][18][19] O cromossomo Filadélfia está presente em >95% dos casos de LMC e é uma característica marcante dessa doença. As queixas comuns da LMC na fase blástica são anemia, infecções, sangramento anormal/excessivo, dor óssea ou sintomas constitucionais (sudorese noturna, perda de peso, febre). História de LMC e exposição a agentes quimioterápicos alquilantes são fatores de risco para crise blástica. |
Leucemia de células pilosas | ir para nosso tópico completo sobre Leucemia de células pilosas Uma neoplasia de células B maduras indolente, relativamente incomum. A leucemia de células pilosas (LCP) é considerada um tipo de linfoma não Hodgkin. Observadas ao microscópio, as células leucêmicas apresentam delicadas projeções citoplasmáticas que lembram pelos (“células pilosas”). A LCP normalmente caracteriza-se por sintomas de fadiga, baço acentuadamente aumentado e pancitopenia. Para confirmar o diagnóstico, uma aspiração e uma biópsia da medula óssea por trefina devem ser realizadas para avaliação morfológica e imunofenotipagem (usando imuno-histoquímica ou citometria de fluxo).[20] |
Avaliação da pancitopenia | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação da pancitopenia A pancitopenia é uma redução do número de eritrócitos e plaquetas no sangue periférico abaixo dos limites inferiores da faixa normal ajustada à idade para pessoas saudáveis. As causas são diversas e provavelmente diferem em crianças e adultos. A presença de pancitopenia sempre justifica a investigação por um hematologista. Leucemias podem causar pancitopenia como resultado da diminuição na produção ou aumento da destruição, além de sequestro de eritrócitos. |
Avaliação da neutropenia | ir para nosso tópico completo sobre Avaliação da neutropenia Os neutrófilos são componentes essenciais dos sistemas hematopoiético e imunológico, e anormalidades quantitativas ou qualitativas dos neutrófilos podem resultar em infecção com risco de vida. As infecções são as causas mais comuns de neutropenia em adultos, seguidas por neutropenias induzidas por medicamentos. Em crianças com <2 anos de idade, a neutropenia autoimune primária é a causa mais comum. A contagem absoluta de neutrófilos é geralmente usada para classificar a gravidade da neutropenia. |
Colaboradores
Autores
Editorial Team
BMJ Publishing Group
Declarações
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Referências
Artigos de referência
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