Leucemia linfoide aguda

Última revisão: 2 Sep 2023
Última atualização: 08 Feb 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • linfadenopatia
  • hepatoesplenomegalia
  • palidez, equimoses ou petéquias
  • febre
  • fadiga, tontura, palpitações e dispneia
  • hematoma, epistaxe, menorragia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sinais neurológicos focais, papiledema, rigidez da nuca e meningismo
  • aumento renal
  • dor óssea
  • aumento testicular unilateral e indolor
  • dor abdominal
  • massa mediastinal ou abdominal
  • derrame pleural
  • infiltrações na pele
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • crianças com menos de 5 anos de idade
  • fatores genéticos
  • história familiar de LLA
  • vírus
  • fatores ambientais
  • história de malignidade
  • tratamento com quimioterapia
  • sexo masculino
  • Populações hispânicas
  • polimorfismos do metabolismo do folato
  • dieta materna inadequada
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo com diferencial
  • esfregaço de sangue periférico
  • eletrólitos séricos
  • ácido úrico sérico
  • lactato desidrogenase (LDH)
  • testes de função renal
  • testes da função hepática
  • perfil de coagulação
  • aspiração da medula óssea e biópsia por trefina
  • imunofenotipagem (na medula óssea ou no sangue periférico se houver presença de blastos circulantes)
  • análise citogenética
  • estudos moleculares
  • grupo sanguíneo e rastreamento de anticorpos
  • testagem de anticorpos para infecção
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • fenotipagem da tiopurina metiltransferase (TPMT)
  • fenotipagem da nudix hidrolase 15 (NUDT15)
  • tipagem do antígeno leucocitário humano (HLA)
  • radiografia torácica
  • punção lombar (PL)
  • toracocentese
  • tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) cranioencefálica
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • ultrassonografia escrotal
  • teste de doença residual mensurável na linha basal
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

adolescentes e adultos: LLA recém-diagnosticada sem doença do SNC

adolescentes e adultos: LLA recém-diagnosticada com doença do SNC

Contínua

remissão completa: risco padrão

remissão completa: alto risco

doença recidivante ou refratária

Colaboradores

Autores

Ryan D. Cassaday, MD

Associate Professor

Division of Hematology, University of Washington School of Medicine

Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center

Seattle

WA

Declarações

RDC has received research funding from Amgen, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.

Agradecimentos

Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.

Declarações

MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.

Revisores

Olga Kozyreva, MD

Staff Physician

Department of Hematology and Oncology

New England Medical Center

Tufts University

Boston

MA

Declarações

OK declares that she has no competing interests.

Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Department of Haematology and Stem Cell Transplantation

Heartlands Hospital

Birmingham

UK

Declarações

SP declares that he has no competing interests.

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