Leucemia linfocítica aguda

Última revisão: 3 Set 2022
Última atualização: 05 Mar 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • linfadenopatia
  • hepatoesplenomegalia
  • palidez, equimoses ou petéquias
  • febre
  • fadiga, tontura, palpitações e dispneia
  • hematoma, epistaxe, menorragia
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • papiledema, rigidez da nuca e meningismo
  • sinais neurológicos focais
  • aumento testicular unilateral e indolor
  • aumento renal
  • dor óssea
  • dor abdominal
  • massa mediastinal ou abdominal
  • derrame pleural
  • infiltrações na pele
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • crianças com menos de 5 anos de idade
  • de 35 a 39 anos
  • entre os 80 e os 90 anos de idade
  • fatores genéticos
  • história familiar de LLA
  • vírus
  • fatores ambientais
  • história de malignidade
  • tratamento com quimioterapia
  • sexo masculino
  • população branca
  • dieta materna inadequada
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo com diferencial
  • esfregaço de sangue periférico
  • eletrólitos séricos
  • função renal
  • função hepática
  • lactato desidrogenase
  • perfil de coagulação
  • aspiração da medula óssea e biópsia por trefina
  • imunofenotipagem (na medula óssea ou no sangue periférico se a celularidade for elevada)
  • fenotipagem da tiopurina metiltransferase (TPMT)
  • fenotipagem da nudix hidrolase 15 (NUDT15)
  • citogenética
  • estudos moleculares
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tipagem do antígeno leucocitário humano (HLA)
  • radiografia torácica
  • punção lombar (PL)
  • toracocentese
  • tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) cranioencefálica
  • tomografia computadorizada (TC)
  • amostras moleculares de doença residual mínima (DRM)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

LLA recém-diagnosticada sem doença do SNC

LLA recém-diagnosticada com doença do SNC

Contínua

remissão completa: risco padrão

remissão completa: alto risco

doença recidivante ou refratária

Colaboradores

Autores

Melissa Ooi, MB BCh, BAO, MRCP(I), FRCPath, PhD

Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

Declarações

MO declares that she has no competing interests.

Michelle Poon, MBBS, MRCP, FRCPath

Senior Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

Declarações

None declared.

Esther Chan, MD

Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

Declarações

EC declares that she has no competing interests.

Chin Hin Ng, MD, MRCP, FRCPath

Consultant

Department of Haematology-Oncology

National University Cancer Institute

Singapore

Declarações

CHN declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, and Dr Chin Hin Ng would like to gratefully acknowledge Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.

Declarações

AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.

Revisores

Olga Kozyreva, MD

Staff Physician

Department of Hematology and Oncology

New England Medical Center

Tufts University

Boston

MA

Declarações

OK declares that she has no competing interests.

Shankaranarayanan Paneesha, MD, MRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Department of Haematology and Stem Cell Transplantation

Heartlands Hospital

Birmingham

UK

Declarações

SP declares that he has no competing interests.

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