Leucemia linfocítica aguda

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é uma doença clonal maligna que se desenvolve quando uma célula progenitora linfoide é geneticamente alterada e sofre proliferação descontrolada. Células progenitoras linfoides precoces substituem as células hematopoéticas normais da medula óssea e se infiltram em vários órgãos do corpo.

Linfonodos aumentados são frequentemente a causa inicial para que o paciente procure atendimento médico. Mais de 90% dos pacientes apresentam anormalidades hematológicas clinicamente evidentes no momento do diagnóstico inicial.

O exame físico pode revelar palidez, equimoses, linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia. Também pode haver evidência de infiltração nos tecidos, como dor óssea, aumento testicular e paralisia de nervos cranianos.

O diagnóstico definitivo requer aspiração da medula óssea e biópsia por trefina. A presença de 20% ou mais de linfoblastos na medula óssea confirma o diagnóstico de LLA. O esfregaço de sangue periférico inicial pode mostrar linfoblastos leucêmicos.

O tratamento usa esquemas de quimioterapia com doses intensas de vários agentes nas fases de indução, consolidação e manutenção. O transplante de células-tronco (TCT) precoce é considerado em alguns pacientes. Quimioterapia de resgate, imunoterapia e TCT são opções para doença recidivada, refratária ou residual.

Apesar dos métodos de manejo agressivos, menos de 30% dos adultos com LLA podem ser curados. Os efeitos adversos em longo prazo do tratamento incluem insuficiência cardíaca, esterilidade, malignidades secundárias e neurotoxicidade.

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é uma doença clonal maligna que se desenvolve quando uma célula progenitora linfoide é geneticamente alterada por meio de mudanças somáticas e sofre proliferação descontrolada. Essa expansão clonal progressiva resulta em LLA, caracterizada por precursores linfoides precoces, substituindo as células hematopoiéticas normais da medula óssea e, além disso, infiltrando-se em vários órgãos do corpo.[1]Pui CH, Relling MV, Downing JR. Acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2004 Apr 8;350(15):1535-48. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15071128?tool=bestpractice.com [2]Hoelzer D, Gökbuget N, Ottmann O, et al. Acute lymphoblastic leukemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2002 Jan;(1):162-92. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2002/1/162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12446423?tool=bestpractice.com [3]Jabbour EJ, Faderl S, Kantarjian HM. Adult acute lymphoblastic leukemia. Mayo Clin Proc. 2005 Nov;80(11):1517-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16295033?tool=bestpractice.com