Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- linfadenopatia
- hepatoesplenomegalia
- palidez, equimoses ou petéquias
- febre
- fadiga, tontura, palpitações e dispneia
- hematoma, epistaxe, menorragia
Outros fatores diagnósticos
- papiledema, rigidez da nuca e meningismo
- sinais neurológicos focais
- aumento testicular unilateral e indolor
- aumento renal
- dor óssea
- dor abdominal
- massa mediastinal ou abdominal
- derrame pleural
- infiltrações na pele
Fatores de risco
- crianças com menos de 5 anos de idade
- de 35 a 39 anos
- entre os 80 e os 90 anos de idade
- fatores genéticos
- história familiar de LLA
- vírus
- fatores ambientais
- história de malignidade
- tratamento com quimioterapia
- sexo masculino
- população branca
- dieta materna inadequada
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo com diferencial
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- função renal
- função hepática
- lactato desidrogenase
- perfil de coagulação
- aspiração da medula óssea e biópsia por trefina
- imunofenotipagem (na medula óssea ou no sangue periférico se a celularidade for elevada)
- fenotipagem da tiopurina metiltransferase (TPMT)
- fenotipagem da nudix hidrolase 15 (NUDT15)
- citogenética
- estudos moleculares
Investigações a serem consideradas
- tipagem do antígeno leucocitário humano (HLA)
- radiografia torácica
- punção lombar (PL)
- toracocentese
- tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) cranioencefálica
- tomografia computadorizada (TC)
- amostras moleculares de doença residual mínima (DRM)
Algoritmo de tratamento
LLA recém-diagnosticada sem doença do SNC
LLA recém-diagnosticada com doença do SNC
remissão completa: risco padrão
remissão completa: alto risco
doença recidivante ou refratária
Colaboradores
Autores
Melissa Ooi, MB BCh, BAO, MRCP(I), FRCPath, PhD
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
Declarações
MO declares that she has no competing interests.
Michelle Poon, MBBS, MRCP, FRCPath
Senior Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
Declarações
None declared.
Esther Chan, MD
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
Declarações
EC declares that she has no competing interests.
Chin Hin Ng, MD, MRCP, FRCPath
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
Declarações
CHN declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, and Dr Chin Hin Ng would like to gratefully acknowledge Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
Declarações
AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
Revisores
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
Declarações
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayanan Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
Declarações
SP declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Leucemia mieloide aguda (LMA)
- Linfocitose reativa ("reação leucemoide")
- Câncer pulmonar de células pequenas
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- COVID-19 rapid guideline: haematopoietic stem cell transplantation
- COVID-19 rapid guideline: delivery of systemic anticancer treatments
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Leucemia (linfocítica aguda)
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Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada
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