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Leucemia linfoide aguda

Última revisão: 25 Jun 2025
Última atualização: 06 Jun 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • linfadenopatia
  • hepatoesplenomegalia
  • palidez, equimoses ou petéquias
  • sintomas constitucionais (febres, sudorese noturna, perda de peso)
  • infecções recorrentes
  • fadiga, tontura, palpitações e dispneia
  • hematomas, epistaxe, sangramento menstrual intenso
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • alterações do estado mental, sinais/deficits neurológicos focais, cefaleia, papiledema, rigidez da nuca e meningismo
  • aumento renal
  • dor óssea
  • aumento testicular unilateral e indolor
  • dor abdominal
  • massa mediastinal ou abdominal
  • derrame pleural
  • infiltrações na pele
Detalhes completos

Fatores de risco

  • crianças <5 anos de idade
  • fatores genéticos
  • história familiar de LLA
  • infecções virais
  • fatores ambientais
  • história de malignidade
  • tratamento com quimioterapia
  • sexo masculino
  • Populações hispânicas
  • polimorfismos do metabolismo do folato
  • dieta materna inadequada
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo com diferencial
  • esfregaço de sangue periférico
  • eletrólitos séricos
  • ácido úrico sérico
  • lactato desidrogenase (LDH) sérica
  • testes de função renal
  • testes da função hepática
  • perfil de coagulação
  • avaliação da medula óssea (citomorfologia)
  • imunofenotipagem
  • análise citogenética (cariotipagem e hibridização in situ fluorescente [FISH])
  • testes moleculares (reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa [RT-PCR])
  • ensaio de sequenciamento de nova geração
  • grupo sanguíneo e rastreamento de anticorpos
  • testagem de anticorpos para infecção
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • punção lombar
  • radiografia torácica
  • toracocentese
  • TC/RNM do crânio
  • TC do pescoço, tórax, abdome, pelve
  • ultrassonografia escrotal
  • teste de doença residual mensurável (DRM) basal
  • fenotipagem da tiopurina metiltransferase (TPMT)
  • fenotipagem da nudix hidrolase 15 (NUDT15)
  • tipagem do antígeno leucocitário humano (HLA)
  • ecocardiograma ou angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

adolescentes e adultos: LLA-B Ph+ recém-diagnosticada

adolescentes e adultos: LLA-B negativa para Ph ou LLA-T recém-diagnosticada

CONTÍNUA

remissão completa: LLA-B positiva para Ph

remissão completa: LLA-B negativa para Ph

remissão completa: LLA-T

doença recidivante ou refratária

Colaboradores

Autores

Ryan D. Cassaday, MD

Associate Professor

Division of Hematology and Oncology, University of Washington School of Medicine

Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center

Seattle

WA

Declarações

RDC has received research funding from Amgen, Jazz Pharmaceuticals, Incyte, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.

Agradecimentos

Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.

Declarações

MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.

Revisores

Olga Kozyreva, MD

Staff Physician

Department of Hematology and Oncology

New England Medical Center

Tufts University

Boston

MA

Declarações

OK declares that she has no competing interests.

Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Department of Haematology and Stem Cell Transplantation

Heartlands Hospital

Birmingham

UK

Declarações

SP declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48.Texto completo  Resumo

Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-8.Texto completo  Resumo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: acute lymphoblastic leukemia [internet publication].Texto completo

Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, et al. Acute lymphoblastic leukaemia in adult patients: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v69-82.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Leucemia linfoide aguda images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Leucemia mieloide aguda (LMA)
    • Linfoma linfoblástico (LLB)
    • Neoplasias mieloides/linfoides com eosinofilia e genes de fusão de tirosina quinase (MLNE)
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    • NCCN practice guidelines in oncology: pediatric acute lymphoblastic leukemia
    • NCCN practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation
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