Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- linfadenopatia
- hepatoesplenomegalia
- palidez, equimoses ou petéquias
- sintomas constitucionais (febres, sudorese noturna, perda de peso)
- infecções recorrentes
- fadiga, tontura, palpitações e dispneia
- hematomas, epistaxe, sangramento menstrual intenso
Outros fatores diagnósticos
- alterações do estado mental, sinais/deficits neurológicos focais, cefaleia, papiledema, rigidez da nuca e meningismo
- aumento renal
- dor óssea
- aumento testicular unilateral e indolor
- dor abdominal
- massa mediastinal ou abdominal
- derrame pleural
- infiltrações na pele
Fatores de risco
- crianças <5 anos de idade
- fatores genéticos
- história familiar de LLA
- infecções virais
- fatores ambientais
- história de malignidade
- tratamento com quimioterapia
- sexo masculino
- Populações hispânicas
- polimorfismos do metabolismo do folato
- dieta materna inadequada
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo com diferencial
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- ácido úrico sérico
- lactato desidrogenase (LDH) sérica
- testes de função renal
- testes da função hepática
- perfil de coagulação
- avaliação da medula óssea (citomorfologia)
- imunofenotipagem
- análise citogenética (cariotipagem e hibridização in situ fluorescente [FISH])
- testes moleculares (reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa [RT-PCR])
- ensaio de sequenciamento de nova geração
- grupo sanguíneo e rastreamento de anticorpos
- testagem de anticorpos para infecção
Investigações a serem consideradas
- punção lombar
- radiografia torácica
- toracocentese
- TC/RNM do crânio
- TC do pescoço, tórax, abdome, pelve
- ultrassonografia escrotal
- teste de doença residual mensurável (DRM) basal
- fenotipagem da tiopurina metiltransferase (TPMT)
- fenotipagem da nudix hidrolase 15 (NUDT15)
- tipagem do antígeno leucocitário humano (HLA)
- ecocardiograma ou angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
Algoritmo de tratamento
adolescentes e adultos: LLA-B Ph+ recém-diagnosticada
adolescentes e adultos: LLA-B negativa para Ph ou LLA-T recém-diagnosticada
remissão completa: LLA-B positiva para Ph
remissão completa: LLA-B negativa para Ph
remissão completa: LLA-T
doença recidivante ou refratária
Colaboradores
Autores
Ryan D. Cassaday, MD
Associate Professor
Division of Hematology and Oncology, University of Washington School of Medicine
Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center
Seattle
WA
Declarações
RDC has received research funding from Amgen, Jazz Pharmaceuticals, Incyte, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.
Agradecimentos
Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
Declarações
MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
Revisores
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
Declarações
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
Declarações
SP declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48.Texto completo Resumo
Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-8.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: acute lymphoblastic leukemia [internet publication].Texto completo
Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, et al. Acute lymphoblastic leukaemia in adult patients: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v69-82.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Leucemia mieloide aguda (LMA)
- Linfoma linfoblástico (LLB)
- Neoplasias mieloides/linfoides com eosinofilia e genes de fusão de tirosina quinase (MLNE)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- NCCN practice guidelines in oncology: pediatric acute lymphoblastic leukemia
- NCCN practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Leucemia (linfocítica aguda)
Mais Folhetos informativos para os pacientesVideos
Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer