Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- linfadenopatia
- hepatoesplenomegalia
- palidez, equimoses ou petéquias
- sintomas constitucionais (febres, sudorese noturna, perda de peso)
- infecções recorrentes
- fadiga, tontura, palpitações e dispneia
- hematomas, epistaxe, sangramento menstrual intenso
Outros fatores diagnósticos
- alterações do estado mental, sinais/deficits neurológicos focais, cefaleia, papiledema, rigidez da nuca e meningismo
- aumento renal
- dor óssea
- aumento testicular unilateral e indolor
- dor abdominal
- massa mediastinal ou abdominal
- derrame pleural
- infiltrações na pele
Fatores de risco
- crianças <5 anos de idade
- fatores genéticos
- história familiar de LLA
- infecções virais
- fatores ambientais
- história de malignidade
- tratamento com quimioterapia
- sexo masculino
- Populações hispânicas
- polimorfismos do metabolismo do folato
- dieta materna inadequada
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo com diferencial
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- ácido úrico sérico
- lactato desidrogenase (LDH) sérica
- testes de função renal
- testes da função hepática
- perfil de coagulação
- avaliação da medula óssea (citomorfologia)
- imunofenotipagem
- análise citogenética (cariotipagem e hibridização in situ fluorescente [FISH])
- testes moleculares (reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa [RT-PCR])
- ensaio de sequenciamento de nova geração
- grupo sanguíneo e rastreamento de anticorpos
- testagem de anticorpos para infecção
Investigações a serem consideradas
- punção lombar
- radiografia torácica
- toracocentese
- TC/RNM do crânio
- TC do pescoço, tórax, abdome, pelve
- ultrassonografia escrotal
- teste de doença residual mensurável (DRM) basal
- fenotipagem da tiopurina metiltransferase (TPMT)
- fenotipagem da nudix hidrolase 15 (NUDT15)
- tipagem do antígeno leucocitário humano (HLA)
- ecocardiograma ou angiografia sincronizada multinuclear (MUGA)
Algoritmo de tratamento
adolescentes e adultos: LLA-B Ph+ recém-diagnosticada
adolescentes e adultos: LLA-B negativa para Ph ou LLA-T recém-diagnosticada
remissão completa: LLA-B positiva para Ph
remissão completa: LLA-B negativa para Ph
remissão completa: LLA-T
doença recidivante ou refratária
Colaboradores
Autores
Ryan D. Cassaday, MD
Associate Professor
Division of Hematology and Oncology, University of Washington School of Medicine
Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Center
Seattle
WA
Declarações
RDC has received research funding from Amgen, Jazz Pharmaceuticals, Incyte, Kite/Gilead, Merck, Pfizer, Servier, and Vanda Pharmaceuticals; honoraria/consulting from Amgen, Jazz, Kite/Gilead, and Pfizer; serves on a board/advisory committee for Autolus and PeproMene Bio; and his spouse has been employed by and owned stock in Seagen. RDC is an author of several articles cited in the topic.
Agradecimentos
Dr Ryan D. Cassaday would like to gratefully acknowledge Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, Dr Chin Hin Ng, Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
Declarações
MO, MP, EC, CHN, AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
Revisores
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
Divulgaciones
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayana Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
Divulgaciones
SP declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48.Texto completo Resumen
Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-8.Texto completo Resumen
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: acute lymphoblastic leukemia [internet publication].Texto completo
Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, et al. Acute lymphoblastic leukaemia in adult patients: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Sep;27(suppl 5):v69-82.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Leucemia mieloide aguda (LMA)
- Linfoma linfoblástico (LLB)
- Neoplasias mieloides/linfoides com eosinofilia e genes de fusão de tirosina quinase (MLNE)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- NCCN practice guidelines in oncology: pediatric acute lymphoblastic leukemia
- NCCN practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Leucemia (linfocítica aguda)
Más Folletos para el pacienteVideos
Punção lombar diagnóstica em adultos: demonstração animada
Más vídeos
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad