Crise blástica

A crise blástica pode ser descoberta incidentalmente pelo hemograma completo ou ao avaliar pacientes com sintomas e sinais como febre, fadiga, mal-estar, perda de peso, anemia, trombocitopenia ou esplenomegalia.

O hemograma completo com contagem diferencial é o exame laboratorial inicial. Citopenias e a presença de células blásticas fornecem pistas para o diagnóstico. Estas devem levar a esfregaço do sangue periférico e exame da medula óssea.

O diagnóstico geralmente é confirmado pela porcentagem de blastos (por exemplo, ≥20% [critérios da Organização Mundial da Saúde, Classificação de Consenso Internacional de Neoplasias Mieloides e Leucemias Agudas]; ou ≥30% [critérios do MD Anderson Cancer Center, critérios do International Bone Marrow Transplant Registry, critérios do European LeukemiaNet]) no sangue periférico ou na medula óssea, ou ambos, ou a presença de uma proliferação extramedular de blastos.

O diagnóstico de leucemia mieloide crônica (LMC) requer a presença do cromossomo Filadélfia (uma mutação genética que resulta no gene oncogênico de fusão BCR::ABL1).

Os inibidores de tirosina quinase são fundamentais no tratamento, frequentemente usados em combinação com a quimioterapia. O transplante alogênico de células-tronco deve ser feito logo após, devido à rápida recidiva.

Crise blástica se refere à passagem da leucemia mielogênica crônica (LMC) da fase crônica ou acelerada para a fase blástica.

A fase blástica da LMC é diagnosticada pela porcentagem de células blásticas no sangue periférico ou na medula óssea, ou pela presença do acúmulo extramedular de células blásticas ou grandes focos ou agregados de blastos na biópsia de medula óssea.[1]Khoury JD, Solary E, Abla O, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1703-19. https://www.nature.com/articles/s41375-022-01613-1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35732831?tool=bestpractice.com ​​[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: chronic myeloid leukemia [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1

A LMC é definida como a presença do cromossomo Filadélfia.[3]Smith G, Apperley J, Milojkovic D, et al; British Society for Haematology. A British Society for Haematology guideline on the diagnosis and management of chronic myeloid leukaemia. Br J Haematol. 2020 Oct;191(2):171-93. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.16971 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32734668?tool=bestpractice.com