Crise blástica

Fase blástica da leucemia mielogênica crônica (LMC), que pode ser descoberta incidentalmente pelo hemograma completo ou pela avaliação dos pacientes com sintomas e sinais como febre, fadiga, perda de peso, anemia, trombocitopenia ou esplenomegalia.

O diagnóstico de LMC exige a presença de uma mutação gênica do cromossomo Filadélfia. O diagnóstico da fase blástica da LMC é baseado na porcentagem de blastos no esfregaço de sangue periférico ou medula óssea.

Inibidores de tirosina quinase são fundamentais no tratamento. O transplante alogênico de células-tronco deve ser feito logo após, devido à rápida recidiva.

Crise blástica se refere à passagem da leucemia mielogênica crônica (LMC) da fase crônica ou acelerada para a fase blástica. É caracterizada por células blásticas (≥20% pelos critérios da OMS; ≥30% pelos critérios do MD Anderson Cancer Center e do International Bone Marrow Transplant Registry) no esfregaço do sangue periférico ou na medula óssea, ou pela presença do acúmulo extramedular de células blásticas ou grandes focos ou agregados de blastos na biópsia de medula óssea.[1]Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016 May 19;127(20):2391-405. [Erratum in: Blood. 2016 Jul 21;128(3):462.] http://www.bloodjournal.org/content/127/20/2391.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27069254?tool=bestpractice.com [2]National Comprehensive Cancer Network. Chronic myeloid leukemia. 2018 [internet publication]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx LMC é caracterizada pela presença do cromossomo Filadélfia, o qual resulta de uma translocação recíproca dos cromossomos 9 e 22, justapondo o proto-oncogene c-abl do cromossomo 9 ao Breakpoint Cluster Region no cromossomo 22.[3]Ghelani D, Sneed TB, Bueso-Ramos CE, et al. Chapter 4. Chronic myeloid leukemia. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA, eds. MD Anderson manual of medical oncology. New York, NY: McGraw-Hill; 2006:57-74.