Crise blástica

A crise blástica pode ser descoberta incidentalmente pelo hemograma completo ou ao avaliar pacientes com sintomas e sinais como febre, fadiga, mal-estar, perda de peso, anemia, trombocitopenia ou esplenomegalia.

O hemograma completo com contagem diferencial é o exame laboratorial inicial. Citopenias e a presença de células blásticas fornecem pistas para o diagnóstico. Estas devem levar a esfregaço do sangue periférico e exame da medula óssea.

Geralmente, o diagnóstico é confirmado pela porcentagem de células blásticas (por exemplo, ≥20% [critérios da Organização Mundial da Saúde] ou ≥30% [critérios do MD Anderson Cancer Center and the International Bone Marrow Transplant Registry]) no sangue periférico ou na medula óssea. O diagnóstico de LMC exige a presença do cromossomo Filadélfia (uma mutação genética que resulta no gene de fusão BCR-ABL oncogênico).

Inibidores de tirosina quinase são fundamentais no tratamento. O transplante alogênico de células-tronco deve ser feito logo após, devido à rápida recidiva.

Crise blástica se refere à passagem da leucemia mielogênica crônica (LMC) da fase crônica ou acelerada para a fase blástica.

A fase blástica da LMC é diagnosticada pela porcentagem de células blásticas no sangue periférico ou na medula óssea, ou pela presença do acúmulo extramedular de células blásticas ou grandes focos ou agregados de blastos na biópsia de medula óssea.[1]Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016 May 19;127(20):2391-405. [Erratum in: Blood. 2016 Jul 21;128(3):462.] https://ashpublications.org/blood/article/127/20/2391/35255/The-2016-revision-to-the-World-Health-Organization http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27069254?tool=bestpractice.com [2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: chronic myeloid leukemia [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1

A LMC é definida como a presença do cromossomo Filadélfia.[3]Smith G, Apperley J, Milojkovic D, et al; British Society for Haematology. A British Society for Haematology guideline on the diagnosis and management of chronic myeloid leukaemia. Br J Haematol. 2020 Oct;191(2):171-93. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.16971 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32734668?tool=bestpractice.com