Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- presión arterial sistólica (PA) ≥130 mmHg o diastólica ≥80 mmHg
- retinopatía
Otros factores de diagnóstico
- cefalea
- cambios en la visión
- disnea
- dolor torácico
- déficit sensorial o motor
Factores de riesgo
- obesidad
- ejercicio aeróbico <3 veces/semana
- consumo de alcohol moderado/elevado
- síndrome metabólico
- diabetes mellitus
- raza negra
- edad >60 años
- antecedentes familiares de hipertensión o enfermedad coronaria crónica
- apnea del sueño
- ingesta de sodio >1.5 g/día
- bajo consumo de frutas y verduras
- dislipidemia
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- electrocardiograma (ECG)
- perfil metabólico en ayunas con tasa de filtración glomerular estimada (TFG)
- perfil lipídico
- análisis de orina
- hemoglobina (Hb)
- hormona estimulante de la tiroides
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- relación albúmina/creatinina urinaria
- actividad de la renina plasmática
- aldosterona plasmática
- ultrasonido renal dúplex/angiografía por resonancia magnética de arterias renales/angiografía por tomografía computerizada
- detección de feocromocitoma a través de una muestra de orina de 24 horas
- metanefrinas fraccionadas en plasma
- cortisol libre urinario de 24 horas
- estudio del sueño
- ecocardiografía
Algoritmo de tratamiento
sin nefropatía crónica ni comorbilidad relacionada con la enfermedad cardiovascular (ECV): hipertensión en estadio 1 y menor riesgo de ECV y sin diabetes
sin enfermedad renal crónica o comorbilidad relacionada con la enfermedad cardiovascular (ECV): mayor riesgo de ECV o con diabetes
enfermedad coronaria crónica concomitante sin insuficiencia cardíaca congestiva
insuficiencia cardiaca (IC) concomitante
hipertrofia ventricular izquierda concomitante sin enfermedad coronaria crónica
nefropatía crónica concomitante sin enfermedad cardiovascular
fibrilación auricular concomitante sin otra comorbilidad
refractario/resistente a la triple terapia optimizada en cualquier fase: sin insuficiencia cardíaca congestiva
Colaboradores
Autores
Jeffrey Brettler, MD, FASH
Internal Medicine
Regional Hypertension Co-lead, Kaiser Permanente Southern California, Los Angeles
Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena
CA
Divulgaciones
JB declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Jeffrey Brettler would like to gratefully acknowledge Dr Joel Handler, Dr Jonathan N. Bella, Dr Moustapha Atoui, Dr Liran Blum, and Dr Michael A. Spinelli, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
JH, JNB, MA, LB, and MAS declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Isla Mackenzie, MBChB, PhD, FRCP
Clinical Senior Lecturer in Clinical Pharmacology and Honorary Consultant Physician
University of Dundee
Dundee
UK
Divulgaciones
IM is an elected member of the British Hypertension Society Executive Committee.
Syed Wamique Yusuf, MRCPI, FACC
Associate Professor
Department of Cardiology
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Divulgaciones
SWY declares that he has no competing interests.
Melvin Lobo, MBChB, PhD, MRCP
Director Barts Blood Pressure Centre of Excellence
NHS Reader in Cardiovascular Medicine
Department of Clinical Pharmacology
William Harvey Heart Centre
London
UK
Divulgaciones
ML is a consultant for ROX Medical. ML receives honorarium from Cardiosonic, St. Jude Medical, and institutional grant/research support from Medtronic.
Diferenciales
- Hipertensión inducida por fármacos
- Enfermedad renal crónica
- Estenosis de la arteria renal
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Standards of care in diabetes
- 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
High blood pressure: what is it?
High blood pressure: what treatments work?
Más Folletos para el pacienteCalculadoras
Estimación de tasa de filtración glomerular por la ecuación del estudio IDMS-Traceable MDRD
Ecuaciones ERC-EPI para la tasa de filtración glomerular (TFG)
Más CalculadorasVideos
Demostración animada de como realizar un electrocardiograma (ECG)
Más vídeos- Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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