Hipertensión esencial

Última revisión: 27 Abril 2022
Última actualización: 24 Ago 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • presión arterial ≥140/90 mmHg
  • retinopatía
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • cefalea
  • cambios en la visión
  • disnea
  • dolor torácico
  • déficit sensorial o motor
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • obesidad
  • ingesta de sodio >1.5 g/día
  • ejercicio aeróbico <3 veces/semana
  • bajo consumo de frutas y verduras
  • consumo de alcohol moderado/elevado
  • síndrome metabólico
  • diabetes mellitus
  • raza negra
  • edad >60 años
  • antecedentes familiares de hipertensión o arteriopatía coronaria
  • dislipidemia
  • apnea del sueño
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • electrocardiograma (ECG)
  • perfil metabólico en ayunas con tasa de filtración glomerular estimada (TFG)
  • perfil lipídico
  • análisis de orina
  • hemoglobina (Hb)
  • hormona estimulante de la tiroides
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • actividad de la renina plasmática
  • aldosterona plasmática
  • ultrasonido renal dúplex/angiografía por resonancia magnética de arterias renales/angiografía por tomografía computerizada
  • detección de feocromocitoma a través de una muestra de orina de 24 horas
  • metanefrinas fraccionadas en plasma
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • estudio del sueño
  • ecocardiografía
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

sin enfermedad renal crónica ni comorbilidad relacionada con la enfermedad cardiovascular (ECV): menor riesgo de ECV y sin diabetes

sin enfermedad renal crónica o comorbilidad relacionada con la enfermedad cardiovascular (ECV): mayor riesgo de ECV o con diabetes

arteriopatía coronaria concomitante sin insuficiencia cardíaca congestiva

insuficiencia cardíaca concomitante con fracción de eyección reducida (<40%)

insuficiencia cardíaca concomitante con fracción de eyección preservada ( >45%).

hipertrofia ventricular izquierda concomitante sin enfermedad coronaria.

nefropatía crónica concomitante sin enfermedad cardiovascular

fibrilación auricular concomitante sin otra comorbilidad

En curso

refractario/resistente a la triple terapia optimizada en cualquier fase: sin insuficiencia cardíaca congestiva

Colaboradores

Autores

Jeffrey Brettler, MD, FASH

Internal Medicine

Regional Hypertension Co-lead, Kaiser Permanente Southern California, Los Angeles

Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena

CA

Divulgaciones

JB is a consultant for the Pan American Health Organization, helping implement hypertension programmes in the Americas.

Agradecimientos

Dr Jeffrey Brettler would like to gratefully acknowledge Dr Joel Handler, Dr Jonathan N. Bella, Dr Moustapha Atoui, Dr Liran Blum, and Dr Michael A. Spinelli, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

JH, JNB, MA, LB, and MAS declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Isla Mackenzie, MBChB, PhD, FRCP

Clinical Senior Lecturer in Clinical Pharmacology and Honorary Consultant Physician

University of Dundee

Dundee

UK

Divulgaciones

IM is an elected member of the British Hypertension Society Executive Committee.

Syed Wamique Yusuf, MRCPI, FACC

Associate Professor

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

Tx

Divulgaciones

SWY declares that he has no competing interests.

Melvin Lobo, MBChB, PhD, MRCP

Director Barts Blood Pressure Centre of Excellence

NHS Reader in Cardiovascular Medicine

Department of Clinical Pharmacology

William Harvey Heart Centre

London

UK

Divulgaciones

ML is a consultant for ROX Medical. ML receives honorarium from Cardiosonic, St. Jude Medical, and institutional grant/research support from Medtronic.

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