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Hipertensión esencial

Última revisão: 20 Aug 2025
Última atualização: 08 Jan 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presencia de factores de riesgo
  • presión arterial sistólica (PA) ≥130 mmHg o diastólica ≥80 mmHg
  • retinopatía
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • cefalea
  • cambios en la visión
  • disnea
  • dolor torácico
  • déficit sensorial o motor
Detalhes completos

Fatores de risco

  • obesidad
  • ejercicio aeróbico <3 veces/semana
  • consumo de alcohol moderado/elevado
  • síndrome metabólico o síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CRM)
  • diabetes mellitus
  • raza negra
  • edad >60 años
  • antecedentes familiares de hipertensión o enfermedad coronaria crónica
  • apnea del sueño
  • ingesta de sodio >1.5 g/día
  • bajo consumo de frutas y verduras
  • dislipidemia
  • tabaquismo
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • cociente albúmina/creatinina urinario (CACu)
  • electrocardiograma (ECG)
  • perfil metabólico en ayunas con tasa de filtración glomerular estimada (TFG)
  • perfil lipídico
  • análisis de orina
  • hemoglobina
  • hormona estimulante de la tiroides
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • actividad de la renina plasmática
  • aldosterona plasmática
  • ultrasonido renal dúplex/angiografía por resonancia magnética de arterias renales/angiografía por tomografía computerizada
  • detección de feocromocitoma a través de una muestra de orina de 24 horas
  • metanefrinas fraccionadas en plasma
  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • estudio del sueño
  • ecocardiografía
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

sin nefropatía crónica ni comorbilidad relacionada con la enfermedad cardiovascular (ECV): hipertensión en estadio 1 y menor riesgo de ECV y sin diabetes

sin enfermedad renal crónica o comorbilidad relacionada con la enfermedad cardiovascular (ECV): mayor riesgo de ECV o con diabetes

enfermedad coronaria crónica concomitante sin insuficiencia cardíaca congestiva

insuficiencia cardiaca (IC) concomitante

hipertrofia ventricular izquierda concomitante sin enfermedad coronaria crónica

nefropatía crónica concomitante sin enfermedad cardiovascular

fibrilación auricular concomitante sin otra comorbilidad

CONTÍNUA

refractario/resistente a la terapia triple optimizada en cualquier etapa

Colaboradores

Autores

Jeffrey Brettler, MD, FASH

Internal Medicine

Regional Hypertension Co-lead, Kaiser Permanente Southern California, Los Angeles

Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena

CA

Declarações

JB declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jeffrey Brettler would like to gratefully acknowledge Dr Joel Handler, Dr Jonathan N. Bella, Dr Moustapha Atoui, Dr Liran Blum, and Dr Michael A. Spinelli, previous contributors to this topic.

Declarações

JH, JNB, MA, LB, and MAS declare that they have no competing interests.

Revisores

Isla Mackenzie, MBChB, PhD, FRCP

Clinical Senior Lecturer in Clinical Pharmacology and Honorary Consultant Physician

University of Dundee

Dundee

UK

Declarações

IM is an elected member of the British Hypertension Society Executive Committee.

Syed Wamique Yusuf, MRCPI, FACC

Associate Professor

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

SWY declares that he has no competing interests.

Melvin Lobo, MBChB, PhD, MRCP

Director Barts Blood Pressure Centre of Excellence

NHS Reader in Cardiovascular Medicine

Department of Clinical Pharmacology

William Harvey Heart Centre

London

UK

Declarações

ML is a consultant for ROX Medical. ML receives honorarium from Cardiosonic, St. Jude Medical, and institutional grant/research support from Medtronic.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018.Texto completo  Resumo

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-248.Texto completo  Resumo

Rabi DM, McBrien KA, Sapir-Pichhadze R, et al. Hypertension Canada's 2020 comprehensive guidelines for the prevention, diagnosis, risk assessment, and treatment of hypertension in adults and children. Can J Cardiol. 2020 May;36(5):596-624.Texto completo  Resumo

Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, et al; SPRINT Research Group. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2103-16.Texto completo  Resumo

Williams B, MacDonald TM, Morant S, et al; British Hypertension Society's PATHWAY Studies Group. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial. Lancet. 2015 Nov 21;386(10008):2059-68.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

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