Hipertensión esencial

Como con la mayoría de las enfermedades crónicas, para la hipertensión es necesario un compromiso de por vida tanto del paciente como del médico para ejercer un manejo agresivo con elecciones sanas en el estilo de vida, además de tratamiento médico. Se deben hacer recomendaciones dietarias a los pacientes (plan nutricional DASH [Dietary Approaches to Stop Hypertension], consumo de sodio <1.5 g/día, tras consultar con un nutricionista).

• El tabaquismo aumenta la presión arterial (PA) de forma aguda y temporal, pero existen estudios a largo plazo que no han hallado una asociación entre el tabaquismo y el riesgo de desarrollar hipertensión crónica.[173]Poulsen PL, Ebbehoj E, Hansen KW, et al. Effects of smoking on 24-h ambulatory blood pressure and autonomic function in normoalbuminuric insulin-dependent diabetes mellitus patients. Am J Hypertens. 1998 Sep;11(9):1093-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9752895?tool=bestpractice.com A pesar de ello, se deberá fomentar el abandono del hábito de fumar para reducir el riesgo cardiovascular.

• El consumo intenso de café y té negro tiene un efecto vasopresor leve; sin embargo, existen estudios a largo plazo que hallaron niveles de presión arterial ligeramente menores en pacientes que consumían cafeína a diario.[77]Hartley TR, Lovallo WR, Whisett TL, et al. Cardiovascular effects of caffeine in men and women. Am J Cardiol. 2004 Apr 15;93(8):1022-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15081447?tool=bestpractice.com [174]Stamler J, Caggiula AW, Gandits GA. Relation of body mass and alcohol, nutrient, fiber, and caffeine intakes to blood pressure in the special intervention and usual care groups in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Am J Clin Nutr. 1997 Jan;65(1 Suppl):338S-65S. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8988947?tool=bestpractice.com Por lo tanto, el consumo moderado de cafeína es admisible.

• Se deberá recomendar a los pacientes que comiencen a realizar ejercicios aeróbicos y mantengan dichos ejercicios con un objetivo de al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico dinámico de intensidad moderada (caminar, trotar, andar en bicicleta o nadar) 5 días a la semana hasta alcanzar un total de 150 minutos por semana, según la tolerancia del paciente o la recomendación del médico.

• El cumplimiento del tratamiento es importante y se debe hablar con los pacientes para los que el tratamiento farmacológico para la hipertensión suele ser un compromiso de por vida.