Criterios

Guía de práctica clínica basada en la evidencia de 2014 para el manejo de la hipertensión arterial en adultos: reporte de los miembros del panel designado al Eighth Joint National Committee (JNC 8)[3]

En el JNC 8 no se trataron las definiciones de manera específica, pero se adoptaron las definiciones del JNC 7 de manera implícita. Se definieron nuevos umbrales para el tratamiento farmacológico.

El séptimo informe del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (2004)[1]

Las categorías se basan en el promedio de dos o más mediciones de la presión arterial (PA) con el paciente en posición sentada en dos visitas diferentes a la consulta.

  • Normal: <120/80 mmHg

  • Prehipertensión: 120-139/80-89 mmHg

  • Hipertensión: ≥140/90 mmHg

    • Etapa 1: 140-159/90-99 mmHg

    • Etapa 2: ≥160/100 mmHg

Guía de práctica clínica para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos de 2017 de ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA[5]

La presión arterial se clasifica en 4 niveles, basados en un promedio de dos mediciones o más de la PA tomadas correctamente en dos ocasiones o más, en un contexto de asistencia sanitaria (consultorio):

  • Presión arterial normal: presión arterial sistólica (PAS) < 120 mmHg y diastólica (PAD) < 80 mmHg

  • Presión arterial alta: PAS 120-129 mmHg y PAD < 80 mmHg

  • Etapa 1 de hipertensión: PAS 130-139 mmHg o PAD 80-89 mmHg

  • Etapa 2 de hipertensión: PAS ≥140 mmHg o PAD 90 mmHg

Guía de práctica clínica de Hypertension Canada de 2018 para el diagnóstico, evaluación de riesgos, prevención y tratamiento de la hipertensión en adultos y niños.[59]

Se evalúa la presión arterial mediante los 4 enfoques siguientes:

  • Presión arterial automatizada en el consultorio: una muestra media de presión arterial sistólica (PAS) ≥135 mmHg o presión arterial diastólica (PAD) ≥85 mmHg es alta.

  • Presión arterial no automatizada en el consultorio: una muestra media de PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg es alta, y una PAS entre ≥130 mmHg y 139 mmHg o PAD entre ≥85 mmHg y 89 mmHg es normal-alta.

  • Monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA): se pueden diagnosticar a los pacientes como hipertensos si la media diurna de la PAS es ≥135 mmHg o de la PAD es ≥85 mmHg, o si la media de 24 horas de la PAS es ≥130 mmHg o de la PAD es ≥ 80 mmHg.

  • Toma de la presión arterial en casa: se pueden diagnosticar a los pacientes como hipertensos si la media de la PAS es ≥135 mmHg o la PAD es ≥85 mmHg. Si la medición de PA en el consultorio es alta y la media de presión arterial en casa es <135/85 mmHg, antes de diagnosticar hipertensión de bata blanca, es recomendable repetir la medición en casa para confirmar que la presión arterial en casa de <135/85 mmHg o bien realizar una medición ambulatoria de presión arterial (MAPA) durante 24 horas para confirmar que la media del MAPA de 24 horas es <130/80 mmHg y la presión arterial ambulatoria media diurna es <135/85 mmHg.

Guías de práctica clínica 2018 de la Society of Cardiology y la European Society of Hypertension para el manejo de la hipertensión arterial[2]

Los cortes para la definición de la hipertensión para mediciones específicas son los siguientes:

PA en el consultorio

  • PA óptima: PA sistólica < 120 mmHg y PA diastólica < 80 mmHg

  • PA normal: PA sistólica 120-129 mmHg y/o PA diastólica 80-84 mmHg

  • PA normal a alta: PA sistólica 130-139 mmHg y/o PA diastólica 85-89 mmHg

  • Hipertensión de grado 1: PA sistólica 140-159 mmHg y/o PA diastólica 90-99 mmHg

  • Hipertensión de grado 2: PA sistólica 160-179 mmHg y/o PA diastólica 100-109 mmHg

  • Hipertensión de grado 3: PA sistólica ≥180 mmHg y/o PA diastólica ≥110 mmHg

  • Hipertensión sistólica aislada: PA sistólica ≥140 mmHg y PA diastólica <90 mmHg

PA ambulatoria

  • PA sistólica ≥130 mmHg y/o PA diastólica ≥80 mmHg para la PA a las 24 horas

  • PA sistólica ≥135 y/o PA diastólica ≥85 mmHg para la presión arterial ambulatoria diurna y la PA en casa

  • PA sistólica ≥120 y/o PA diastólica ≥70 mmHg para la PA nocturna

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