Criterios
Guía de práctica clínica para la prevención, detección, evaluación y manejo de la hipertensión arterial en adultos de 2017 de ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA[3]
La presión arterial (PA) se clasifica en cuatro niveles basados en la media de dos o más mediciones de PA realizadas correctamente en dos o más ocasiones en un entorno sanitario (consultorio [clínica]):
Presión arterial normal: presión arterial sistólica (PAS) < 120 mmHg y diastólica (PAD) < 80 mmHg
Presión arterial alta: PAS 120-129 mmHg y PAD < 80 mmHg
Etapa 1 de hipertensión: PAS 130-139 mmHg o PAD 80-89 mmHg
Etapa 2 de hipertensión: PAS ≥140 mmHg o PAD 90 mmHg
Guías de práctica clínica 2018 de la European Society of Cardiology (ESC)/European Society of Hypertension (ESH) para el manejo de la hipertensión arterial y las guías de práctica clínica 2023 de la ESH para el tratamiento de la hipertensión arterial[2][5]
Los cortes para la definición de la hipertensión para mediciones específicas son los siguientes:
PA en consultorio (clínica)
PA óptima: PA sistólica < 120 mmHg y PA diastólica < 80 mmHg
PA normal: PA sistólica 120-129 mmHg y/o PA diastólica 80-84 mmHg
PA normal a alta: PA sistólica 130-139 mmHg y/o PA diastólica 85-89 mmHg
Hipertensión de grado 1: PA sistólica 140-159 mmHg y/o PA diastólica 90-99 mmHg
Hipertensión de grado 2: PA sistólica 160-179 mmHg y/o PA diastólica 100-109 mmHg
Hipertensión de grado 3: PA sistólica ≥180 mmHg y/o PA diastólica ≥110 mmHg
Hipertensión sistólica aislada: PA sistólica ≥140 mmHg y PA diastólica <90 mmHg
Hipertensión diastólica aislada: PA sistólica <140 mmHg y PA diastólica ≥90 mmHg
PA ambulatoria
PA sistólica ≥130 mmHg y/o PA diastólica ≥80 mmHg para la PA a las 24 horas
PA sistólica ≥135 mmHg y/o PA diastólica ≥85 mmHg para la PA ambulatoria diurna y la PA domiciliaria
PA sistólica ≥120 mmHg y/o PA diastólica ≥70 mmHg para la PA nocturna
Guías integrales de práctica clínica de Canadá sobre la hipertensión para 2020 para el diagnóstico, la evaluación de riesgos, la prevención y el tratamiento de la hipertensión en adultos y niños[77]
La presión arterial se evalúa utilizando los siguientes cuatro enfoques:
Presión arterial automatizada en el consultorio (clínica): una media mostrada de PA sistólica ≥135 mmHg o presión arterial diastólica ≥85 mmHg es alta.
Presión arterial no automatizada en el consultorio: una muestra media de PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg es alta, y una PAS entre ≥130 mmHg y 139 mmHg o PAD entre ≥85 mmHg y 89 mmHg es normal-alta.
Monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA): se pueden diagnosticar a los pacientes como hipertensos si la media diurna de la PAS es ≥135 mmHg o de la PAD es ≥85 mmHg, o si la media de 24 horas de la PAS es ≥130 mmHg o de la PAD es ≥ 80 mmHg.
Monitorización domiciliaria de la PA: se pueden diagnosticar a los pacientes como hipertensos si la media de la PA sistólica es ≥135 mmHg o la PA diastólica es ≥85 mmHg. Si la medición de PA en el consultorio es elevada y la media de presión arterial en domicilio es <135/85 mmHg, antes de diagnosticar hipertensión de bata blanca, es recomendable repetir la medición en el domicilio para confirmar que la presión arterial domiciliaria de <135/85 mmHg o bien realizar una medición ambulatoria de presión arterial (MAPA) durante 24 horas para confirmar que la media de la MAPA de 24 horas es <130/80 mmHg y la presión arterial ambulatoria media diurna es <135/85 mmHg.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE): hipertensión en adultos[68]
En el Reino Unido, el NICE utiliza las siguientes definiciones:
Hipertensión en estadio 1: PA clínica comprendida entre 140/90 mmHg y 159/99 mmHg y posterior media diurna de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) o media de las medidas de monitorización domiciliaria de la presión arterial (MAPA) comprendida entre 135/85 mmHg y 149/94 mmHg.
Hipertensión en estadio 2: PA clínica entre 160/100 mmHg y 179/119 mmHg y la media diurna de la MAPA o la media de la MAPA posterior es de 150/95 mmHg o superior
Estadio 3 o hipertensión grave: PA sistólica clínica igual o superior a 180 mmHg o PA diastólica clínica igual o superior a 120 mmHg.
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