Cribado
Se detecta a la gran mayoría de los pacientes hipertensos durante cribados asintomáticos en algún contacto con el sistema médico. La US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendó el cribado anual en adultos ≥40 años o en aquellos que corran un mayor riesgo de desarrollar hipertensión (personas con presión arterial normal-alta, con sobrepeso u obesidad o de origen afroamericano). A los adultos de entre 18 y 39 años con PA normal sin otros factores de riesgo se les recomendó que se sometieran a un nuevo cribado cada 3-5 años.[67] Sin embargo, las guías de práctica clínica del American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) recomiendan el cribado anual en todos los pacientes con PA normal.[3] Las mediciones deben obtenerse fuera del entorno clínico (monitorización ambulatoria de la presión arterial [MAPA] o monitorización domiciliaria de la presión arterial [MAPA]) para confirmar el diagnóstico.[3][67] Si un paciente presenta una PA sistólica no tratada >130 mmHg pero <160 mmHg o una PA diastólica >80 mmHg pero <100 mmHg, es razonable detectar la presencia de hipertensión de bata blanca utilizando la MAPA diurna o la MAPA antes del diagnóstico de hipertensión.[3] En adultos con PA clínica elevada (120-129/<80 mmHg), pero que no cumplen los criterios de hipertensión, es razonable realizar un cribado de la hipertensión enmascarada con monitorización ambulatoria o domiciliaria durante el día. Las guías de práctica clínica de otros países pueden recomendar intervalos de cribado diferentes. Las guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) y la European Society of Hypertension (ESH) recomiendan el cribado anual para pacientes con PA de 130 a 139/85 hasta 89 mmHg de normal a alta, al menos cada 3 años para pacientes con PA de 120 a 129/80 hasta 84 mmHg y al menos cada 5 años para pacientes con PA óptima <120/80 mmHg.[2]
Estas guías de práctica clínica de cribado a veces se sobrepasan, ya que la medición de la presión arterial es estándar para cada contacto en diversos contextos asistenciales. Los valores elevados siempre se deberán confirmar durante la segunda visita antes de diagnosticar hipertensión.
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