系统性血管炎

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最后审阅： 23 四月 2022
最后更新： 04 六月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 全身症状（例如不适、发热、关节痛、肌痛）
  • 头痛和头皮触痛（巨细胞动脉炎）
  • 视力改变（大血管）
  • 上肢或下颌间歇运动障碍（大血管）
  • 肱动脉脉搏不对称（大血管）
  • 血管杂音（大血管）
  • 腹痛（中等血管）
  • 足下垂，腕下垂（中等血管）
  • 皮肤溃疡（中等血管）
  • 血尿（小血管）
  • 可触性紫癜（小血管）
  • 耳漏、耳痛或耳闷感（小血管）
  • 鼻部症状（小血管）
  • 鼻窦疼痛（小血管）
  • 喘息（小血管）
  • 咯血（小血管）
更多 关键诊断因素

危险因素

  • 年龄>50 岁
  • 白人血统
更多 危险因素
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诊断性检查

首要检查

  • 红细胞沉降率 (ESR)
  • C 反应蛋白 (CRP)
  • 抗中性粒细胞胞质自身抗体 (ANCA)
  • 血清尿素和肌酐
  • 尿液分析
  • 受累组织活检
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 常规血管造影或磁共振血管造影（MRA）
  • 正电子发射计算机断层显像 (PET) 扫描
更多 需考虑的检查
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治疗流程

初步治疗

疑诊或确诊的巨细胞动脉炎

急症处理

巨细胞动脉炎以外

持续性治疗

在治疗的任何阶段疗效不佳

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撰稿人

作者

Philip Seo, MD, MHS
Philip Seo

Associate Professor of Medicine

Director, Fellowship Program

Division of Rheumatology

Johns Hopkins University School of Medicine

Director

The Johns Hopkins Vasculitis Center

Baltimore

MD

利益声明

PS declares that he has no competing interests.

同行评议者

Megan Clowse, MD, MPH

Assistant Professor of Medicine

Division of Rheumatology and Immunology

Duke University

Durham

NC

利益声明

MC declares that she has no competing interests.

Bridget Griffiths, MB ChB, MD, FRCP(UK)

Consultant Rheumatologist

Department of Rheumatology

Freeman Hospital

Newcastle Upon Tyne

UK

利益声明

BG declares that she has no competing interests.

  • 系统性血管炎 images

  • 鉴别诊断

    • 感染性心内膜炎
    • 高凝综合征
    • 系统性红斑狼疮 (SLE)
    更多 鉴别诊断

  • 指南

    • EULAR/ERA-EDTA 关于 ANCA 相关血管炎治疗的建议
    • 用于管理 ANCA 相关性血管炎成人患者的 BSR 和 BHPR 指南
    更多 指南
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