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最后审阅： 5 Oct 2024
最后更新： 05 Mar 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
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其他诊断因素

  • 多尿
  • 多食
  • 多饮
  • 体重减轻
  • 虚弱
  • 恶心或呕吐
  • 腹痛
  • 黏膜干燥
  • 皮肤弹性差
  • 凹眼
  • 心动过速
  • 低血压
  • Kussmaul 呼吸
  • 呼出气体呈丙酮味
  • 意识状态改变
  • 体温过低
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危险因素

  • 胰岛素治疗不足或不适当
  • 感染
  • 心肌梗死
  • 胰腺炎
  • 卒中
  • 肢端肥大症
  • 甲状腺功能亢进症
  • 药物（例如皮质类固醇、噻嗪类药物、喷他脒、拟交感神经药、第二代抗精神病药物、可卡因、免疫检查点抑制剂或 SGLT-2 抑制剂）
  • 库欣综合征
  • 西班牙或黑人血统
  • 肥胖症手术
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诊断性检查

首要检查

  • 血糖
  • 动脉血气 (ABG)
  • 毛细血管或血清酮
  • 尿液分析
  • 血清尿素
  • 血清肌酐
  • 血清钠
  • 血钾
  • 血清氯化物
  • 血清镁
  • 血清钙
  • 血清磷酸盐
  • 血清阴离子间隙计算
  • 血清肌酸激酶
  • 血清乳酸
  • 肝功能检测 (LFT)
  • 血清淀粉酶
  • 血清脂肪酶
  • 血清渗透压
  • 全血细胞计数（FBC）
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需考虑的检查

  • 胸部 X 线检查
  • 心电图 (ECG)
  • 心脏生物标志物
  • 血液、尿液或痰液培养
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治疗流程

急症处理

严重容量不足

轻到中度容量不足：低钠血症

轻到中度容量不足：血钠正常或高钠血症

持续性治疗

糖尿病酮症酸中毒已纠正，患者能够耐受经口进食

撰稿人

作者

Aidar R. Gosmanov, MD, PhD, FACE

Associate Professor of Medicine

Division of Endocrinology

Albany Medical College

Chief, Endocrinology Section

Albany VAMC

Albany

NY

利益声明

ARG declares that he has no competing interests.

Laleh Razavi Nematollahi, MD

Assistant Professor of Medicine

Case Western Reserve University

Cleveland

OH

利益声明

LRN declares that she has no competing interests.

鸣谢

Dr Aidar Gosmanov and Dr Laleh Razavi Nematollahi would like to gratefully acknowledge Professor Abbas E. Kitabchi, the previous contributor to this topic.

利益声明

AEK is an author of a number of references in this topic.

同行评议者

David Jenkins, DM, FRCP

Consultant Physician

Worcestershire Royal Hospital

Worcester

UK

利益声明

DJ declares that he has no competing interests.

Udaya M. Kabadi, MD, FRCP(C), FACP, FACE

Professor of Medicine

University of Iowa

Iowa City

IA

利益声明

UMK declares that she has no competing interests.

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