Диференційний діагноз

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Відрізнити COVID-19 від позагоспітальної бактеріальної пневмонії на основі симптоматики зазвичай неможливо. Однак пацієнти із бактеріальною пневмонією частіше мають стрімкий розвиток симптомів та гнійну мокроту. У них рідше спостерігаються міалгії, аносмія або плевритичний біль.[489][490]

ДОСЛІДЖЕННЯ

Мікробіологічне дослідження крові чи мокротиння або молекулярне дослідження: позитивні на мікроорганізм-збудник.

ПЛР-ЗТ: негативна на вірусну РНК коронавірусного тяжкого гострого респіраторного дистрес-синдрому 2 (SARS-CoV-2) (можлива ко-інфекція).

КТ органів грудної клітки: центролобулярні вузлики, мукоїдні ураження.[491]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Відрізнити COVID-19 від позагоспітальної інфекції дихальних шляхів на основі ознак та симптомів неможливо.

Інкубаційний період коротший.[492] Симптоми зазвичай загострюються протягом перших 3–7 днів захворювання грипом, порівняно з 2-м або 3-м тижнем захворювання в разі COVID-19.[493]

Частіше зустрічається у дітей.[493] Діти із COVID-19 зазвичай старшого віку та з більшою імовірністю мають супутні захворювання, гарячку, шлунково-кишкові симптоми, головний біль та біль у грудях порівняно з дітьми із грипом.[494]

Більш поширені ринорея, біль у горлі та задишка.[492] Нововиявлені розлади смаку та/або нюху у дослідження випадок-контроль були менш поширені.[495]

ДОСЛІДЖЕННЯ

ПЛР-ЗТ: позитивна на вірусну РНК грипу А або В; негативна на вірусну РНК SARS-CoV-2 (можлива ко-інфекція).

Рентгенографія грудної клітки: частіше в нормі.[492]

КТ органів грудної клітки: є нові докази, що КТ можна використовувати для диференційної діагностики грипу та COVID-19. Пацієнти з COVID-19 із вищою імовірністю можуть мати круглі або лінійні затемнення, ознака «мощеної бруківки», збільшення судин та потовщення міжчасткових перегородок, але у них рідше спостерігаються вузлики, ознака «дерева в бруньках», бронхоектази та плевральний випіт.[496][497]

Маркери запалення та коагулограма: є нові дані, що рівні маркерів запалення (лактатдегідрогеназа, швидкість осідання еритроцитів, С-реактивний білок) та показників згортання крові не такі високі у пацієнтів з грипом, порівняно з COVID-19.[498]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Відрізнити COVID-19 від позагоспітальної інфекції дихальних шляхів на основі ознак та симптомів неможливо.

ДОСЛІДЖЕННЯ

ПЛР-ЗТ: позитивна на мікроорганізм-збудник; негативна на вірусну РНК SARS-CoV-2 (можлива ко-інфекція).

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Відрізнити COVID-19 від позагоспітальної інфекції дихальних шляхів на основі ознак та симптомів неможливо.

Аденовірус та Мікоплазму слід брати до уваги як збудників масових пневмоній, особливо в закритих приміщеннях, як-от військові табори та школи.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Мікробіологічне дослідження крові чи мокротиння або молекулярне дослідження: позитивні на мікроорганізм-збудник.

ПЛР-ЗТ: негативна на вірусну РНК SARS-CoV-2 (можлива ко-інфекція).

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Відрізнити COVID-19 від аспіраційної пневмонії на основі симптоматики зазвичай неможливо. 

ДОСЛІДЖЕННЯ

ПЛР-ЗТ: негативна на вірусну РНК SARS-CoV-2 (можлива ко-інфекція).

КТ грудної клітки: важко відрізнити на КТ; однак ураження передніх відділів легені може значною мірою свідчити про COVID-19-пневмонію.[499]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Відрізнити COVID-19 від пневмоцистної пневмонії на основі симптоматики зазвичай неможливо.

Пацієнти зазвичай мають імунодефіцит (наприклад, ВІЛ-позитивні) і тривалість симптомів може бути довшою. 

ДОСЛІДЖЕННЯ

Мікробіологічне дослідження мокротиння: позитивне на Pneumocystis.

ПЛР-ЗТ: негативна на вірусну РНК SARS-CoV-2 (можлива ко-інфекція). 

КТ органів грудної клітки: затемнення у вигляді «матового скла» зазвичай поширюється більш дифузно з тенденцією до збереження субплевральних ділянок.[491]

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Анамнез подорожі до Середнього Сходу або контакту з підтвердженим випадком MERS.

Диференціювання між COVID-19 та MERS на основі ознак та симптомів провести неможливо.

Початкові дані вказують на те, що порівняно з MERS COVID-19 має менш тяжкий клінічний перебіг і нижчий рівень смертності.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією (ПЛР-ЗТ): позитивна на РНК вірусу MERS-CoV.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

2004 року повідомлень про випадки SARS не було.

ДОСЛІДЖЕННЯ

ПЛР-ЗТ: позитивна на вірусні РНК коронавірусу тяжкого гострого респіраторного синдрому (SARS-CoV)

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Може бути складно диференціювати на основі епідеміологічного анамнезу, оскільки пташиний грип H7N9 ендемічний для Китаю.

Близькі контакти з інфікованими птахами (наприклад, фермери та відвідувачі «живих» ринків в ендемічних регіонах), або проживання в регіоні, де пташиний грип ендемічний.

ДОСЛІДЖЕННЯ

ПЛР-ЗТ: позитивна на H7-специфічну вірусну РНК.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Відсутність місця проживання/місць з анамнезу подорожей серед регіонів, у яких продовжується передача, або відсутність близького контакту з підозрюваним/підтвердженим випадком COVID-19 протягом 14 днів до початку симптомів.

Близькі контакти з інфікованими птахами (наприклад, фермери та відвідувачі «живих» ринків в ендемічних регіонах), або проживання в регіоні, де пташиний грип ендемічний.

ДОСЛІДЖЕННЯ

ПЛР-ЗТ: позитивна на РНК вірусу H5N1.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Розгляньте діагноз в ендемічних районах, особливо у імуноскомпрометованих пацієнтів.

Анамнез наявності симптомів зазвичай тривалий.

Допомогти диференціювати може наявність нічної пітливості та втрата маси тіла.

ДОСЛІДЖЕННЯ

Рентгенографія органів грудної клітки: фібронодулярні затемнення у верхніх частках з чи без утворення порожнин; нетипова картина охоплює наявність затемнень у середній або нижній частках, прикореневу чи паратрахеальну лімфаденопатію та/або плевральний випіт.

Мікроскопічне дослідження мазків мокротиння на наявність кислотостійких бактерій і мікробіологічне дослідження мокротиння: позитивні.

Молекулярне тестування: позитивний результат на Mycoplasma tuberculosis.

ОЗНАКИ / СИМПТОМИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
ОЗНАКИ / СИМПТОМИ

Підозрюйте нейтропенічний сепсис у пацієнтів із недавнім системним протираковим лікуванням в анамнезі, які мають лихоманку (з чи без респіраторних симптомів), оскільки він може швидко прогресувати і бути небезпечним для життя.[500]

На початковому етапі симптоми COVID-19 і нейтропенічного сепсису може бути важко диференціювати.

ДОСЛІДЖЕННЯ

ЗАК: нейтропенія.

ПЛР-ЗТ: негативна на РНК вірусу SARS-CoV-2.

Використання цього контенту підпадає під нашу відмову від відповідальності