Visão geral do câncer de pele

Última revisão: 6 Nov 2023
Última atualização: 14 Oct 2022

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Introdução

Condição
Descrição

O carcinoma basocelular (CBC) é a malignidade da pele mais comum em adultos de pele clara nos EUA, na Austrália e na Europa.[5] CRUK Cancer incidence statistics Opens in new window Em geral, apresenta-se na forma de pápulas e/ou placas peroladas; crostas que não cicatrizam; pequenas crostas e feridas que não cicatrizam; placas, nódulos e tumores com bordas arredondadas; ou pápulas com telangiectasias associadas.[6][7][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Carcinoma basocelular nodular na região malar, secundário a danos solares difusos com elastose solar importanteDo acervo de Dr. Robert A. Schwartz [Citation ends].com.bmj.content.model.overview.Caption@66ad6e66 Os fatores de risco fortes incluem radiação ultravioleta, exposição ao sol, exposição a raios-X, exposição a arsênico, xeroderma pigmentoso, síndrome do carcinoma basocelular nevoide (Gorlin-Goltz) e história de transplante. As metástases e lesões avançadas são incomuns.

Ele varia de tumores in situ (doença de Bowen) a tumores invasivos e doença metastática. Os pacientes normalmente apresentam uma lesão nova ou aumentada que os preocupa, que pode ser sensível à palpação ou pruriginosa, ou uma ferida que não cicatriza causada originalmente por algum trauma. Os tumores in situ normalmente se manifestam como placas finas, da cor da pele ou eritematosas e escamosas, enquanto os carcinomas de células escamosas (CCEs) invasivos podem se manifestar como tumores exofíticos ou úlceras.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Carcinoma de células escamosas na orelha com danos actínicos ao redorDo acervo de Dra. Jessica M. Sheehan e Dr. Keyoumars Soltani [Citation ends].com.bmj.content.model.overview.Caption@53bfea36 Os tumores podem ser friáveis e sangrar com facilidade e, na maioria das vezes, localizam-se em áreas da pele que ficam expostas ao sol, como cabeça e pescoço (84%) e membros superiores extensores (13%).[8] A exposição cumulativa à radiação ultravioleta e a imunossupressão são os principais fatores de risco.

Um tumor maligno que surge de melanócitos produtores de pigmento encontrados na pele, nos olhos e no sistema nervoso central (SNC). Existem diversas variações. Apresenta-se tipicamente como uma lesão pigmentada profunda que é recente ou muda de tamanho, forma ou cor.[9][10][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Melanoma maligno com disseminação superficialDo acervo de Dr. Hobart W. Walling [Citation ends].com.bmj.content.model.overview.Caption@679f11f6Ao contrário do carcinoma basocelular e do carcinoma de células escamosas, o melanoma é mais comum em locais do corpo que sofreram exposição solar/UV intermitente.[11] As lesões são mais comuns no tronco em homens e nas pernas e pés em mulheres.[12] Câmaras de bronzeamento artificial e solários têm sido correlacionados positivamente ao melanoma.[13] A probabilidade de doença metastática como complicação é alta e, em adultos jovens, o melanoma é uma causa comum de morte relacionada ao câncer.[14]

Uma neoplasia vasoformadora de baixo grau associada à infecção por herpes-vírus humano tipo 8 (HHV-8, também conhecido como herpes-vírus do sarcoma de Kaposi [HVSK]).[15] As lesões costumam envolver locais mucocutâneos, mas podem se estender e acabar envolvendo linfonodos e órgãos viscerais. As lesões cutâneas evoluem de uma mancha inicial para uma placa e, mais tarde, para nódulos tumorais ulcerativos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Placa marrom arroxeada do sarcoma de Kaposi nos pésDo acervo de Dr. Bruce J. Dezube [Citation ends].com.bmj.content.model.overview.Caption@638c945b Há quatro subtipos principais: clássico (esporádico); endêmico (observado na África Subsaariana); epidêmico (relacionado com a AIDS); iatrogênico (relacionado com transplantes). Entre as pessoas que são HIV-positivas, o início precoce da terapia antirretroviral (TARV) é provavelmente a medida mais eficaz para a prevenção do sarcoma de Kaposi.[16]

Grupo heterogêneo de distúrbios incomuns caracterizados pelo acúmulo clonal de linfócitos T principal ou exclusivamente na pele. A micose fungoide e sua variante leucêmica, a síndrome de Sézary, são os subtipos mais comuns.[17] Estabelecer um diagnóstico costuma ser difícil, pois a doença pode se manifestar de várias formas diferentes, incluindo manchas planas, manchas salientes, tumores grandes e/ou eritroderma acentuado (vermelhidão intensa e disseminada da pele).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Linfoma cutâneo de células T: doença extensa em placasDo acervo de Christie NHS Foundation Trust, Manchester, Reino Unido; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.overview.Caption@7be51a49 O diagnóstico baseia-se em achados clínicos, biópsia de pele (deve-se enviar amostras para histologia, imunofenotipagem e exames moleculares) e exames de sangue laboratoriais, exigindo geralmente a opinião de um especialista.[17][18]

As lesões são pequenas máculas ou placas escamosas da cor da pele, amareladas ou eritematosas, mal definidas, com forma irregular, localizadas em áreas do corpo expostas ao sol (por exemplo, testa, lábio inferior, dorso das mãos, antebraços, áreas glabras do couro cabeludo e orelhas).[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ceratose actínica regularDo acervo do Departamento de Dermatologia e Cirurgia Cutânea, University of Miami Miller School of Medicine [Citation ends].com.bmj.content.model.overview.Caption@8e30640 Tipicamente, elas ocorrem em homens de meia-idade ou mais velhos com pele de cor clara e uma história de exposição solar crônica. Tem o potencial para evoluir para um carcinoma de células escamosas (CCE) invasivo. Calcula-se que o risco de progressão para CCE está entre 0.025% e 16% ao ano.[19][20] Apesar de clinicamente diagnosticado, a biópsia pode ajudar a descartar o CCE.

A queimadura de sol é uma reação inflamatória aguda da pele induzida por exposição excessiva à radiação ultravioleta. Os achados cutâneos incluem eritema e edema, com ou sem vesiculação, seguidos por descamação. Os sintomas incluem dor e/ou prurido. A queimadura solar aguda é uma afecção autolimitada e, geralmente, requer apenas cuidados de suporte. A prevenção primária ao evitar o sol, proteger-se fisicamente e usar de forma apropriada o filtro solar é fundamental para tratar essa afecção, já que o dano celular causado pela radiação UV é irreversível e pode, com o tempo, aumentar o risco de câncer de pele.

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