Ceratose actínica

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Última revisão: 6 Jun 2025

Última atualização: 08 Apr 2025

As lesões por ceratose actínica são lesões ceratósicas crônicas na pele adulta que foi cronicamente exposta aos raios ultravioleta.

Tem o potencial para evoluir para um carcinoma de células escamosas (CCE) invasivo.

Apesar de clinicamente diagnosticado, a biópsia pode ajudar a descartar o CCE.

O tratamento consiste em métodos destrutivos (por exemplo, crioterapia com nitrogênio líquido, curetagem com ou sem eletrocoagulação, peelings químicos e terapia fotodinâmica) ou terapias tópicas (por exemplo, fluoruracila tópica, imiquimode, diclofenaco ou tirbanibulina).

Definição

As lesões da ceratose actínica (CA) são cor da pele, amareladas ou eritematosas, pouco definidas, de forma irregular, pequenas, com placas ou máculas escamosas em áreas do corpo expostas ao sol. Tipicamente, elas ocorrem em homens de meia-idade ou mais velhos com pele de cor clara e uma história de exposição solar crônica. Elas podem evoluir potencialmente para um carcinoma de células escamosas (CCE).

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
máculas ou placas escamosas, únicas ou múltiplas
lesões escamosas com uma superfície hiperceratótica
lesões marrons, escamosas, bem-definidas
lesões semelhantes a ceratoses seborreicas, nevos melanocíticos e melanoma maligno precoce
protuberâncias hipertróficas, em forma cônica, que crescem a partir da superfície da pele
aspereza avermelhada escamosa com induração, fissuras e ulceração do lábio inferior e borda vermelha
lesão sobre área corporal exposta ao sol
pápulas tipo verruga elevada, papilomatosas, cor da pele
placas com escamas bem leves sobre pele brilhante muito fina
pápulas bem-definidas, violáceas, com linhas brancas finas na superfície

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

evidência de dano solar à pele
prurido ou sangramento

Detalhes completos

Fatores de risco

exposição crônica à radiação UVB
cor de pele clara, sardas e albinismo
idade >40 anos
sexo masculino
imunocomprometimento
xeroderma pigmentoso

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Investigações a serem consideradas

dermatoscopia
biópsia de pele

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

lesões confluentes do couro cabeludo

lesões na cabeça e no rosto, excluindo lesões periorbitárias, queilite actínica e lesões confluentes no couro cabeludo

lesões periorbitais ou periorbitárias

queilite actínica

dorso das mãos

abaixo do joelho

Colaboradores

Autores

Brian Berman, MD, PhD

Professor Emeritus of Dermatology and Cutaneous Surgery

University of Miami Miller School of Medicine

Miami

Skin & Cancer Associates, LLP

Co-Director

Center for Clinical and Cosmetic Research

Aventura

Declarações

BB is, or has been, a paid consultant/advisor for Almirall (manufacturer of tirbanibulin), Lemonex, Berg/BPGBio Pharma, Novartis, Aiviva, Ferndale, Sensus, Novan, Pierre Fabre (manufacturer of 5-FU), Biofrontera (manufacturer of ALA), SUN (manufacturer of ALA), LEO (manufacturer of ingenol mebutate - removed from market), Sirnaomics, Menlo, Sonoma, PHD Biosciences, Birch BioMed, Mediwound, Mino Labs, and Thirona. He has been a speaker for Almirall (manufacturer of tirbanibulin), LEO (manufacturer of ingenol mebutate), and Sensus. His institution has received investigator funding from Biofrontera (manufacturer of ALA), LEO (manufacturer of ingenol mebutate), Pulse, Sirnaomics, Menlo, Birch BioMed, and Mediwound. BB has stock options in Thirona and Mino Labs.

Sadegh Amini, MD

Dermatologist

Skin and Cancer Associates

Voluntary Assistant Professor

Department of Dermatology and Cutaneous Surgery

University of Miami

Miller School of Medicine

Miami

Declarações

SA has been compensated by Primus Pharmaceuticals, Inc. for being a member of the clinical advisory board.

Revisores

David S. Cassarino, MD, PhD

Assistant Professor

Departments of Pathology and Dermatology

UCLA

Los Angeles

Declarações

DSC declares that he has no competing interests.

Christopher Shea, MD

Dermatopathology Fellowship Director

University of Chicago

Section of Dermatology

Chicago

Declarações

CS declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Berman B, Bienstock L, Kuritzky L, et al. Primary Care Education Consortium; Texas Academy of Family Physicians. Actinic keratoses: sequelae and treatments. Recommendations from a consensus panel. J Fam Pract. 2006 May;55(5):suppl 1-8. Resumo

de Berker D, McGregor JM, Mohd Mustapa MF, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the care of patients with actinic keratosis 2017. Br J Dermatol. 2017 Jan;176(1):20-43. Resumo

Eisen DB, Asgari MM, Bennett DD, et al. Guidelines of care for the management of actinic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2021 Oct;85(4):e209-33.Texto completo Resumo

European Dermatology Forum. Evidence and consensus based (S3) guidelines for the treatment of actinic keratosis. 2015 [internet publication].Texto completo

Eisen DB, Dellavalle RP, Frazer-Green L, et al. Focused update: guidelines of care for the management of actinic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2022 Aug;87(2):373-4.e5.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Carcinoma de células escamosas (CCE) in situ (doença de Bowen)
- CCE invasivo
- Ceratoacantoma
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Focused update: guidelines of care for the management of actinic keratosis
- Guidelines of care for the management of actinic keratosis
Mais Diretrizes
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Ceratose actínica

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

lesões confluentes do couro cabeludo

lesões na cabeça e no rosto, excluindo lesões periorbitárias, queilite actínica e lesões confluentes no couro cabeludo

lesões periorbitais ou periorbitárias

queilite actínica

dorso das mãos

abaixo do joelho

Colaboradores

Autores

Brian Berman, MD, PhD

Declarações

Sadegh Amini, MD

Declarações

Revisores

David S. Cassarino, MD, PhD

Declarações

Christopher Shea, MD

Declarações

Referências

Principais artigos

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