Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- lesão pigmentada alterada (sinais do ABCDE)
- >50 nevos melanocíticos benignos
- nevos atípicos
- lesão melanocítica que não se assemelha a nevos melanocíticos circundantes ("patinho feio")
- lesão pigmentada, aparência assimétrica, bordas irregulares/mal definidas, variação de cor
- sangramento espontâneo ou ulceração de uma lesão pigmentada
- sintomas constitucionais
- véu branco-azulado
- melanoníquia estriada persistente em uma única unha
- sinal de Hutchinson
- linfadenopatia fixa
- metástases em trânsito
Fatores de risco
- história familiar de melanoma
- história pessoal de melanoma
- história pessoal de câncer de pele (inclusive danos actínicos)
- história de nevos atípicos
- tipo de pele Fitzpatrick I ou II (pele de cor clara)
- cabelo ruivo ou louro
- alta densidade de sardas
- exposição ao sol
- uso de câmaras de bronzeamento
- olhos claros
- números elevados de nevos melanocíticos com aparência benigna
- nevos congênitos grandes
- imunossupressão
- xeroderma pigmentoso
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- dermatoscopia
- biópsia de pele
Investigações a serem consideradas
- biópsia do linfonodo sentinela
- lactato desidrogenase (LDH) sérica
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) do tórax/abdome/pelve
- PET do corpo inteiro
- imagens do cérebro (tomografia computadorizada [TC] ou ressonância nuclear magnética [RNM])
- análise mutacional em BRAF
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Alexander M. Menzies, MBBS, FRACP, PhD
Melanoma Institute Australia
The University of Sydney
Sydney
Australia
Declarações
AMM has received honoraria from Novartis and BMS. AMM is on the advisory boards of MSD and Chugai.
Robyn P.M. Saw, MS, FRACS
Melanoma Institute Australia
The University of Sydney
Royal Prince Alfred and Mater Hospitals
Sydney
Australia
Declarações
RPMS is on the advisory board for Amgen and has received honoraria from BMS.
Pablo Fernandez-Peñas, MD, PhD, FACD
Associate Professor of Dermatology
The University of Sydney
Sydney
Australia
Declarações
PF-P declares that he has no competing interests with the topic Melanoma. PF-P has advisory roles with Leo, Novartis, Lilly, Abbvie, Janssen, Celgene (psoriasis, atopic eczema, hidradenitis). He has been paid to do research for Incyte Europe Sarl, and clinical trials for Leo, Janssen, Kyowa Hakko Kirin, Xoma, Akaal, Amgen, Merk. PF-P has also been paid for lectures by Abbvie, Amgen, Lilly, Novartis, Janssen.
Agradecimentos
Dr Alexander M. Menzies, Dr Robyn P.M. Saw, and Dr Pablo Fernandez-Peñas would like to gratefully acknowledge Dr Philip Friedlander, Dr Hobart W. Walling, and Dr Brian L. Swick, previous contributors to this monograph. PF is a consultant for Genentech. HWW and BLS declare that they have no competing interests.
Revisores
David Cassarino, MD, PhD
Assistant Professor
Department of Pathology and Laboratory Medicine
University of California
Los Angeles
CA
Declarações
DC declares that he has no competing interests.
James DeBloom, MD
Dermatologist/Dermatologic Surgeon
President of the South Carolina Skin Cancer Center
Greenville
SC
Declarações
JB declares that he has no competing interests.
Mai Brooks, MD, FACS
Associate Director
JCCC Women's Cancers Program Area
Jonsson Comprehensive Cancer Center at UCLA
Los Angeles
CA
Declarações
MB declares that she has no competing interests.
Karol Sikora, MA, MBBCh, PhD, FRCR, FRCP, FFPM
Medical Director
CancerPartnersUK
London
UK
Declarações
KS declares that he has no competing interests.
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