Melanoma

Última revisão: 20 Abr 2022
Última atualização: 09 Jun 2018

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • lesão pigmentada alterada (sinais do ABCDE)
  • lesão melanocítica que não se assemelha a nevos melanocíticos circundantes ("patinho feio")
  • sangramento espontâneo ou ulceração de uma lesão pigmentada
  • sintomas constitucionais
  • sinal ungueal: melanoníquia estriada persistente em uma única unha
  • sinal ungueal: sinal de Hutchinson
  • achados dermatoscópicos atípicos
  • linfadenopatia fixa
  • metástases em trânsito
Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história familiar de melanoma
  • história pessoal de melanoma
  • história pessoal de câncer de pele (inclusive danos actínicos)
  • história de nevos atípicos
  • Tipo de pele I ou II (pele branca) de Fitzpatrick
  • cabelo ruivo ou louro
  • alta densidade de sardas
  • exposição ao sol
  • uso de câmaras de bronzeamento
  • olhos claros
  • números elevados de nevos melanocíticos com aparência benigna
  • nevos congênitos grandes
  • imunossupressão
  • xeroderma pigmentoso
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • dermatoscopia
  • biópsia de pele
  • imuno-histoquímica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • biópsia do linfonodo sentinela
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax/abdome/pelve
  • PET do corpo inteiro
  • imagens do cérebro (tomografia computadorizada [TC] ou ressonância nuclear magnética [RNM])
  • análise mutacional em BRAF
  • Análise mutacional de NRAS
  • lactato desidrogenase (LDH) sérica
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • Análise mutacional de CDKN2A

Algoritmo de tratamento

Aguda

melanoma em estádio inicial (melanoma in situ, estádio I, estádio II)

melanoma avançado ressecável (estádio III e estádio IV)

doença avançada irressecável (estádio III e estádio IV)

Colaboradores

Autores

Sophie E. Papa, BA (Oxon) MBBS, FRCP, PhD

Clinical Reader in Immune Oncology and Honorary Consultant Medical Oncologist

School of Cancer and Pharmaceutical Sciences

King's College London

Department of Medical Oncology

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

SEP has received honoraria from BMS, MSD, and Novartis to attend conferences. SEP has participated in advisory boards for BMS, MSD, Amgen, Roche, and GSK.

Prachi Bhave, BE (Hons), MBBS, FRACP

Medical Oncologist

Liverpool Hospital and Scientia Clinical Research

Sydney

Australia

Declarações

PB has received honoraria from Novartis and sponsorship from MSD, Novartis, and BMS.

Yin Wu, MRCP, PhD

Wellcome Trust Clinical Research Career Development Fellow and Honorary Consultant Medical Oncologist

Peter Gorer Department of Immunobiology

King's College London

Department of Medical Oncology

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

Declarações

YW is funded by the Wellcome Trust.

Robyn P.M. Saw, MS, FRACS

Melanoma Institute Australia

The University of Sydney

Royal Prince Alfred and Mater Hospitals

Sydney

Australia

Declarações

RPMS is on the advisory board for Novartis and MSD, and has previously been on the advisory board for Amgen. He has received honoraria from BMS.

Pablo Fernandez-Peñas, MD, PhD, FACD

Associate Professor of Dermatology

The University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

PF-P declares that he has no competing interests with the topic Melanoma. PF-P has advisory roles with Leo, Novartis, Lilly, Abbvie, Janssen, Celgene (psoriasis, atopic eczema, hidradenitis). He has been paid to do research for Incyte Europe Sarl, and clinical trials for Leo, Janssen, Kyowa Hakko Kirin, Xoma, Akaal, Amgen, Merk. PF-P has also been paid for lectures by Abbvie, Amgen, Lilly, Novartis, Janssen.

Agradecimentos

Dr Sophie E. Papa, Dr Prachi Bhave, Dr Yin Wu, Dr Robyn P.M. Saw, and Dr Pablo Fernandez-Peñas would like to gratefully acknowledge Dr Alexander M. Menzies, Dr Philip Friedlander, Dr Hobart W. Walling, and Dr Brian L. Swick, previous contributors to this topic.

Declarações

AMM has received honoraria from Novartis and BMS. AMM is on the advisory boards of MSD and Chugai. PF is a consultant for Genentech. HWW and BLS declare that they have no competing interests.

Revisores

David Cassarino, MD, PhD

Assistant Professor

Department of Pathology and Laboratory Medicine

University of California

Los Angeles

CA

Declarações

DC declares that he has no competing interests.

James DeBloom, MD

Dermatologist/Dermatologic Surgeon

President of the South Carolina Skin Cancer Center

Greenville

SC

Declarações

JB declares that he has no competing interests.

Mai Brooks, MD, FACS

Associate Director

JCCC Women's Cancers Program Area

Jonsson Comprehensive Cancer Center at UCLA

Los Angeles

CA

Declarações

MB declares that she has no competing interests.

Karol Sikora, MA, MBBCh, PhD, FRCR, FRCP, FFPM

Medical Director

CancerPartnersUK

London

UK

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

  • Melanoma images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Nevos melanocíticos benignos/displásicos
    • Ceratose seborreica
    • Carcinoma basocelular pigmentado
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: cutaneous melanoma
    • Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of melanoma
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Câncer de pele (melanoma): o que é?

    Câncer de pele (melanoma): como é diagnosticado e tratado?

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