Melanoma

A incidência de melanoma está aumentando, com um risco durante a vida nos EUA de 1 em 27 nos homens e de 1 em 40 nas mulheres.

O melanoma é o terceiro câncer de pele mais comum, mas é a causa mais comum de morte relacionada a câncer de pele.

Aproximadamente 17% dos pacientes desenvolvem doença metastática.

Reduzir a exposição à luz ultravioleta é fundamental para a prevenção primária do melanoma.

As características clínicas de assimetria da lesão, irregularidade da borda, variabilidade de cor, diâmetro >6 mm e evolução ao longo do tempo devem levantar a suspeita de melanoma e levar a uma avaliação adicional com dermatoscopia.

O prognóstico depende do estádio no diagnóstico. Mais de 99% dos pacientes com melanoma in situ serão curados com excisão simples.

Terapias direcionadas, como inibidores de checkpoint imunológico e inibidores de BRAF, revolucionaram o tratamento do melanoma metastático. As taxas de sobrevida em cinco anos melhoraram desde a aprovação dessas terapias e agora estão se aproximando de 30%.

O melanoma é um tumor maligno que se origina nos melanócitos. Ele está entre as formas mais comuns de câncer em adultos jovens e, geralmente, apresenta-se como lesões cutâneas, novas ou mutantes, pigmentadas (marrom ou pretas).[1]Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21590 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912902?tool=bestpractice.com A incidência de melanoma atinge o pico em adultos com mais de 70 anos de idade.[1]Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21590 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912902?tool=bestpractice.com

As lesões são frequentemente em locais anatômicos expostos ao sol em pessoas com pele tipo I (branca) de Fitzpatrick.

O diagnóstico é feito por exame físico e confirmado pela análise histopatológica de uma biópsia.[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: melanoma - cutaneous [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1

O melanoma em estádio inicial tem taxa de sobrevida global de quase 100%, ao passo que o melanoma metastático pode ser rapidamente fatal.[1]Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21590 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912902?tool=bestpractice.com

Os melanomas não cutâneos podem surgir de melanócitos na úvea, meninges ou membranas mucosas.[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: melanoma - cutaneous [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Seu manejo está além do escopo deste tópico.