Resumo
Definição
O CBC de pele é uma neoplasia comum, relacionada à exposição solar.[1][2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Carcinoma basocelular nodular na região malar, secundário a danos solares difusos com elastose solar importanteDo acervo do Prof. Robert A. Schwartz [Citation ends].
O CBC pode ser localmente agressivo, mas raramente produz metástases. Embora alguns fatores possam resultar em um comportamento mais agressivo, na maioria dos casos, a detecção precoce e o tratamento transformaram as extensas neoplasias destrutivas locais invasivas em algo do passado.[3]
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- pápulas com telangiectasias associadas
- placas, nódulos e tumores com bordas arredondadas
- pequenas crostas e feridas que não cicatrizam
- crostas que não cicatrizam
- pápulas e/ou placas peroladas
Outros fatores diagnósticos
- metástases associadas a carcinoma basocelular (CBC) grande ou negligenciado
- destruição local com lesão avançada
Fatores de risco
- Radiação ultravioleta (UV)
- exposição ao sol
- exposição a raios-X
- exposição a arsênico
- vias aberrantes de sinalização hedgehog
- xeroderma pigmentoso
- síndrome do carcinoma basocelular nevóide (Gorlin-Goltz)
- história de câncer de pele não melanoma
- sobreviventes de câncer na infância
- receptor de transplante
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- biópsia para dermato-histopatologia
Novos exames
- microscopia multifóton in vivo
Algoritmo de tratamento
síndrome do carcinoma basocelular nevóide (Gorlin-Goltz)
subtipo de baixo risco em localização esteticamente favorável
subtipo de baixo risco em localizações esteticamente desfavoráveis
subtipo de alto risco
margens positivas no procedimento inicial
carcinomas basocelulares (CBCs) recorrentes complicados e/ou local não acessível a terapias cirúrgicas e tópicas
doença avançada
Colaboradores
Autores
Robert A. Schwartz, MD, MPH, DSc (Hon), MAE, FAAD, FRCP (Edin)
Professor & Head
Dermatology
Rutgers University New Jersey Medical School
Newark
NJ
Declarações
RAS declares that he has no competing interests. RAS is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Professor Robert A. Schwartz would like to gratefully acknowledge Dr James R. DeBloom and Dr Drazen Jukic, the previous contributors to this topic.
Declarações
JRD and DJ declare that they have no competing interests.
Revisores
Richard Bull, BMBCh
Consultant Dermatologist
Homerton University Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
RB declares that he has no competing interests.
David Cassarino, MD, PhD
Assistant Professor
Department of Pathology and Laboratory Medicine
University of California
Los Angeles
CA
Declarações
DC declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Nasr I, McGrath EJ, Harwood CA, et al; British Association of Dermatologists' Clinical Standards Unit. British Association of Dermatologists guidelines for the management of adults with basal cell carcinoma 2021. Br J Dermatol. 2021 Nov;185(5):899-920.Texto completo Resumo
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: basal cell skin cancer [internet publication].Texto completo
Kim JYS, Kozlow JH, Mittal B, et al; Work Group, Invited Reviewers. Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2018 Mar;78(3):540-59.Texto completo Resumo
Thomson J, Hogan S, Leonardi-Bee J, et al. Interventions for basal cell carcinoma of the skin. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 17;(11):CD003412.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Carcinoma anexial microcístico
- Tricoepitelioma/tricoblastoma
- Carcinoma de células de Merkel
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- Suspected cancer: recognition and referral
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: basal cell skin cancer
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