Glomerulonefrite

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Última revisão: 25 Abr 2022

Última atualização: 14 Out 2020

Frequentemente a glomerulonefrite é parte de um distúrbio multissistêmico.

O edema é um sinal de doença grave ou crônica.

A biópsia renal é o teste diagnóstico definitivo, embora não seja necessária em todos os pacientes.

O tratamento da condição subjacente e o acompanhamento da hipertensão, hiperlipidemia e proteinúria são os pilares da terapia.

Eventualmente, alguns pacientes podem precisar de diálise ou transplante.

O monitoramento regular e, às vezes, frequente da função renal é essencial.

Definição

A glomerulonefrite (GN) é o termo para lesão glomerular, abrangendo um grupo de doenças que geralmente, mas não necessariamente, se caracterizam por alterações inflamatórias nos capilares glomerulares e na membrana basal glomerular (GBM). A lesão pode comprometer os glomérulos ou o tufo glomerular parcial ou totalmente. As alterações inflamatórias são, em geral, mediadas imunologicamente.[1][2] As doenças incluem a GN membranosa, a doença de lesão mínima, a glomeruloesclerose segmentar e focal, a nefropatia por imunoglobulina A, formas de GN rapidamente progressiva (vasculite e doença anti-GBM) e a nefrite lúpica como as formas mais comuns.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
hematúria
edema
hipertensão

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

oligúria
anorexia
náuseas
mal-estar
perda de peso
febre
erupção cutânea
artralgia
hemoptise
dor abdominal
faringite
hipervolemia

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
infecções respiratórias
infecções gastrointestinais
hepatite B
hepatite C
endocardite infecciosa
vírus da imunodeficiência humana (HIV)
lúpus eritematoso sistêmico (LES)
vasculite sistêmica
Linfoma de Hodgkin
câncer pulmonar
câncer colorretal
linfoma não Hodgkin
leucemia
timoma
síndrome hemolítico-urêmica
medicamentos

Mais fatores de risco

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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

urinálise e microscopia da urina
perfil metabólico abrangente
taxa de filtração glomerular (TFG)
hemograma completo
perfil lipídico
proporção creatinina/albumina em amostra de urina (RCA)
ultrassonografia dos rins

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

velocidade de hemossedimentação (VHS) e/ou proteína C-reativa
níveis do complemento
fator reumatoide
anticorpo anticitoplasma de neutrófilo
anticorpo antimembrana basal glomerular (GBM)
anticorpo antiestreptolisina O
anti-hialuronidase
anti-DNase
anti-DNA de fita dupla
fator antinuclear (FAN)
crioglobulinas
sorologia para vírus da hepatite C e da hepatite B
sorologia do HIV
eletroforese
triagem para uso de drogas ilícitas
biópsia renal
anticorpos contra o receptor da fosfolipase A2
tomografia computadorizada do tórax e abdome

Mais investigações a serem consideradas

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Algoritmo de tratamento

Aguda

doença leve

doença moderada a grave

rapidamente progressiva

Contínua

hematúria, proteinúria ou taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida persistentes

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Colaboradores

Autores

Jeremy Levy, MA, PhD, DSc (Hon), FHEA, FRCP

Professor of Practice (Medicine)

Director of Clinical Academic Training

Imperial College London

Consultant Nephrologist

Imperial College Healthcare NHS Trust

London

Declarações

JL declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jeremy Levy would like to gratefully acknowledge Dr Padmanabhan Premkumar, Dr Priyanka Sharma, and Dr Ajay Kumar, previous contributors to this topic. PP, PS, and AK declare that they have no competing interests.

Revisores

Martin Schreiber, MD

Department Chairman

Nephrology and Hypertension

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

Declarações

MS declares that he has no competing interests.

Patrick Naish, MB, FRCP

Teaching Fellow

Keele University Medical School

Keele

Declarações

PN declares that he has no competing interests.

Richard Banks, MBBS, FRCP, MD

Consultant Nephrologist

Gloucestershire Royal Hospital

Gloucester

Declarações

RB declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Nefrolitíase
- Câncer de bexiga
- Câncer renal
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Management and treatment of glomerular diseases (part 1): conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference
- Evidence-based clinical practice guidelines for rapidly progressive glomerulonephritis 2014
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Glomerulonefrite
Infecção renal
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Glomerulonefrite

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

doença leve

doença moderada a grave

rapidamente progressiva

hematúria, proteinúria ou taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida persistentes

Colaboradores

Autores

Jeremy Levy, MA, PhD, DSc (Hon), FHEA, FRCP

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Martin Schreiber, MD

Declarações

Patrick Naish, MB, FRCP

Declarações

Richard Banks, MBBS, FRCP, MD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Folhetos informativos para os pacientes

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