Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- edema
- pressão arterial (PA) elevada
Outros fatores diagnósticos
- proteinúria incidental ou função renal anormal
- xantelasma
- urina espumosa
- fadiga/mal-estar
- anorexia
- linhas de Muehrcke
Fatores de risco
- sexo masculino
- idade >40 anos
- HLA-DR3
- doença autoimune
- hepatites B e C
- sífilis
- carcinoma de órgão sólido
- medicações
- sarcoidose
- pós-transplante renal
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- urinálise
- relação proteína/creatinina na urina
- ureia sérica
- creatinina sérica
- clearance da creatinina
- albumina sérica
- perfil lipídico
Investigações a serem consideradas
- testes da função hepática séricos ou plasmáticos
- sorologia para hepatite B e C
- fator antinuclear, anti-DNA de fita dupla
- níveis do complemento
- anti-SS-B e anti-SS-A
- autoanticorpos anti-PLA2R
- domínios anti-Trombospondina tipo 1 - contendo autoanticorpos 7A (THSD7A)
- ultrassonografia renal com Doppler da artéria renal
- biópsia renal
Algoritmo de tratamento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Professor
Department of Internal Medicine
Division of Nephrology
University of Iowa Hospitals and Clinics
Iowa City
IA
Declarações
MS receives royalties from McGraw-Hill as an editor of the book DeGowin's Diagnostic Examination.
Agradecimentos
Professor Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Aash Bhatt, a previous contributor to this topic.
Declarações
AB declares that he has no competing interests.
Revisores
Ajay Kumar, MD, FACP
Medical Director
Blood Management
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
AK has received a fee for speaking about perioperative blood management from Ortho-Biotech and has also received reimbursement from medscape.com for the education webcast of the same presentation.
Guy Neild, MD, FRCP, FRCPath
Professor of Nephrology
Institute of Urology and Nephrology
University College London
London
UK
Declarações
GN declares that he has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Couser WG. Primary Membranous Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jun 7;12(6):983-997.Texto completo Resumo
Ronco P, Beck L, Debiec H, et al. Membranous nephropathy. Nat Rev Dis Primers. 2021 Sep 30;7(1):69.Texto completo Resumo
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-S276.Texto completo Resumo
Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med. 1995 Nov 15;123(10):754-62. Resumo
von Groote TC, Williams G, Au EH, et al. Immunosuppressive treatment for primary membranous nephropathy in adults with nephrotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 15;11(11):CD004293.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Glomeruloesclerose e segmentar focal
- Doença de lesão mínima
- Glomerulonefrite mesangioproliferativa
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis
- Chronic kidney disease: assessment and management
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Doença renal crônica: quais tratamentos funcionam?
Doença renal crônica: o que é?
Mais Folhetos informativos para os pacientesCalculadoras
Taxa de filtração glomerular estimada pela equação de estudo em MDRD rastreável por IDMS
Mais Calculadoras
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal