Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- edema
- pressão arterial (PA) elevada
Otros factores de diagnóstico
- proteinúria incidental ou função renal anormal
- xantelasma
- urina espumosa
- fadiga/mal-estar
- anorexia
- linhas de Muehrcke
Factores de riesgo
- sexo masculino
- idade >40 anos
- HLA-DR3
- doença autoimune
- hepatites B e C
- sífilis
- carcinoma de órgão sólido
- medicações
- sarcoidose
- pós-transplante renal
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- urinálise
- relação proteína/creatinina na urina
- ureia sérica
- creatinina sérica
- clearance da creatinina
- albumina sérica
- perfil lipídico
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- testes da função hepática séricos ou plasmáticos
- sorologia para hepatite B e C
- fator antinuclear, anti-DNA de fita dupla
- níveis do complemento
- anti-SS-B e anti-SS-A
- autoanticorpos anti-PLA2R
- domínios anti-Trombospondina tipo 1 - contendo autoanticorpos 7A (THSD7A)
- ultrassonografia renal com Doppler da artéria renal
- biópsia renal
Algoritmo de tratamiento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Professor
Department of Internal Medicine
Division of Nephrology
University of Iowa Hospitals and Clinics
Iowa City
IA
Divulgaciones
MS receives royalties from McGraw-Hill as an editor of the book DeGowin's Diagnostic Examination.
Agradecimientos
Professor Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Aash Bhatt, a previous contributor to this topic.
Divulgaciones
AB declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Ajay Kumar, MD, FACP
Medical Director
Blood Management
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Divulgaciones
AK has received a fee for speaking about perioperative blood management from Ortho-Biotech and has also received reimbursement from medscape.com for the education webcast of the same presentation.
Guy Neild, MD, FRCP, FRCPath
Professor of Nephrology
Institute of Urology and Nephrology
University College London
London
UK
Divulgaciones
GN declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Couser WG. Primary Membranous Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jun 7;12(6):983-997.Texto completo Resumen
Ronco P, Beck L, Debiec H, et al. Membranous nephropathy. Nat Rev Dis Primers. 2021 Sep 30;7(1):69.Texto completo Resumen
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-S276.Texto completo Resumen
Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med. 1995 Nov 15;123(10):754-62. Resumen
von Groote TC, Williams G, Au EH, et al. Immunosuppressive treatment for primary membranous nephropathy in adults with nephrotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 15;11(11):CD004293.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Glomeruloesclerose e segmentar focal
- Doença de lesão mínima
- Glomerulonefrite mesangioproliferativa
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis
- Chronic kidney disease: assessment and management
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