Lúpus eritematoso sistêmico
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- erupção cutânea malar (em asa de borboleta)
- erupção cutânea fotossensível
- erupção cutânea discoide
Otros factores de diagnóstico
- fadiga
- perda de peso
- febre
- úlceras orais
- alopécia
- artralgia/artrite
- Fenômeno de Raynaud
- telangiectasia
- livedo reticular
- vasculite
- dor torácica e dispneia
- trombose venosa ou arterial
- hipertensão
- sinais de nefrose (por exemplo, edema)
- linfadenopatia
- dor abdominal, vômitos ou diarreia
- úlceras nasais
- dor inflamatória de localização inespecífica dos membros proximais com fraqueza
- disritmias (por exemplo, taquicardia), defeitos de condução ou cardiomegalia não explicada
- sintomas neuropsiquiátricos
- disfagia
Factores de riesgo
- sexo feminino
- idade >30 anos
- Afro-descendentes na Europa e nos EUA
- uso de determinados medicamentos
- exposição ao sol
- história familiar de LES
- tabagismo
- poluição do ar
- sílica cristalina livre
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo com diferencial
- tempo de tromboplastina parcial ativada
- ureia e eletrólitos
- velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa
- fatores antinucleares, DNA de fita dupla (ds), antígeno Smith
- urinálise
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- hemocultura e cultura de urina
- anticorpos antifosfolipídeos
- teste de Coombs
- coleta de urina de 24 horas para proteína ou o teste da proporção proteína/creatinina urinária
- níveis do complemento
- creatina fosfoquinase
- radiografia simples das articulações afetadas
- ultrassonografia renal
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- testes de função pulmonar
- aspiração pleural
- ressonância nuclear magnética cranioencefálica
- ecocardiograma
- biópsia de pele
- biópsia renal
- hormônio estimulante da tireoide
Algoritmo de tratamiento
LES não renal: sintomas constitucionais ou manifestações articulares/serosite
LES não renal: manifestações mucocutâneas
LES renal (nefrite lúpica)
LES não renal: manifestações neuropsiquiátricas
LES não renal: manifestações hematológicas
Colaboradores
Autores
Jacob J. E. Koopman, MD PhD
Medical Specialist in Clinical Immunology
Internal Medicine
Erasmus Medical Center
Rotterdam
Netherlands
Divulgaciones
JJEK is a member of the editorial board for the Dutch Journal of Allergy, Asthma and Clinical Immunology. He has received research grants from SLEuro, European Alliance of Associations for Rheumatology, American College of Rheumatology, Erasmus Trust Fund and NVLE, and has also acted as an unpaid subinvestigator as a medical specialist for clinical trials which were sponsored by UMC Utrecht, GlaxoSmithKline, Nierstichling Nederland, Aurinia Pharmaceuticals and Biogen.
Agradecimientos
Dr Jacob Koopman would like to gratefully acknowledge Dr Meng May Chee, Dr Rajan Madhok, and Dr Gayle McKellar, as previous contributors to this topic.
Divulgaciones
MMC was sponsored by Abbvie to attend the European League Against Rheumatism 2020 online conference. RM holds shares in GSK to the value less than £12,000. GM declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
James C. Oates, MD
Associate Director
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Divulgaciones
JCO declares that he has no competing interests.
Nancy J. Olsen, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Divulgaciones
NJO declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):15-29.Texto completo Resumen
Sammaritano LR, Askanase A, Bermas BL, et al. 2024 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Rheumatol. 2025 Sep;77(9):1115-35.Texto completo Resumen
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lupus Nephritis Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the management of LUPUS NEPHRITIS. Kidney Int. 2024 Jan;105(1s):S1-69.Texto completo Resumen
Parodis I, Girard-Guyonvarc'h C, Arnaud L, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological management of systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2024 May 15;83(6):720-9.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Artrite reumatoide
- Síndrome antifosfolipídica
- Esclerose sistêmica
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- American College of Rheumatology guidelines for the screening, treatment, and management of lupus nephritis
- American College of Rheumatology guidance statements for addressing mental health concerns in youth with pediatric rheumatologic diseases
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