Lúpus eritematoso sistêmico
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- erupção cutânea malar (em asa de borboleta)
- erupção cutânea fotossensível
- erupção cutânea discoide
Outros fatores diagnósticos
- fadiga
- perda de peso
- febre
- úlceras orais
- alopécia
- artralgia/artrite
- fibromialgia
- Fenômeno de Raynaud
- dor torácica e dispneia
- trombose venosa ou arterial
- hipertensão
- sinais de nefrose (por exemplo, edema)
- linfadenopatia
- dor abdominal, vômitos ou diarreia
- úlceras nasais
- dor inflamatória de localização inespecífica dos membros proximais com fraqueza
- disritmias (por exemplo, taquicardia), defeitos de condução ou cardiomegalia não explicada
- Sinais no SNC: convulsões, anormalidades do nervo craniano, deficiências cognitivas, psicose
- disfagia
Fatores de risco
- sexo feminino
- idade >30 anos
- Afro-descendentes na Europa e nos EUA
- medicamentos
- exposição ao sol
- história familiar de LES
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo e diferencial
- tempo de tromboplastina parcial ativada
- ureia e eletrólitos
- velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa
- fatores antinucleares, DNA de fita dupla (ds), antígeno Smith
- urinálise
- radiografia torácica
- eletrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- hemocultura e cultura de urina
- anticorpos antifosfolipídeos
- teste de Coombs
- coleta de urina de 24 horas para proteína ou o teste da proporção proteína/creatinina urinária
- níveis do complemento
- creatina fosfoquinase
- radiografia simples das articulações afetadas
- ultrassonografia renal
- tomografia computadorizada do tórax
- testes de função pulmonar
- aspiração pleural
- ressonância nuclear magnética cranioencefálica
- ecocardiografia
- biópsia de pele
- biópsia renal
- hormônio estimulante da tireoide
Algoritmo de tratamento
sintomas articulares e serosite
doença mucocutânea
nefrite lúpica
lúpus neuropsiquiátrico
manifestações hematológicas
Colaboradores
Autores
Meng May Chee, MBChB, MRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth University Hospital
Glasgow
UK
Declarações
MMC was sponsored by Abbvie to attend the European League Against Rheumatism 2020 online conference.
Rajan Madhok, MD, FRCP(Glasg)
Consultant Physician and Rheumatologist
Department of Rheumatology
Glasgow Royal Infirmary
Glasgow
UK
Declarações
RM holds shares in GSK to the value less than £12,000.
Agradecimentos
Dr Meng May Chee and Dr Rajan Madhok would like to gratefully acknowledge Dr Gayle McKellar, a previous contributor to this topic.
Declarações
GM declares that she has no competing interests.
Revisores
James C. Oates, MD
Associate Director
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
JCO declares that he has no competing interests.
Nancy J. Olsen, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Declarações
NJO declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Artrite reumatoide
- Síndrome antifosfolipídica
- Esclerose sistêmica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- 2019 update of the Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of lupus nephritis
- 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Lúpus eritematoso sistêmico
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