Nefropatia por imunoglobulina A (IgA)

Cerca de 50% apresentam episódios recorrentes de hematúria visível após uma infecção do trato respiratório superior ou gastroenterite; aproximadamente um terço dos pacientes apresenta hematúria invisível e proteinúria leve.

Menos de 10% apresentam síndrome nefrótica ou glomerulonefrite aguda rapidamente progressiva.

Pode haver desenvolvimento de insuficiência renal crônica ou aguda.

É necessário realizar uma biópsia renal para obter o diagnóstico definitivo.

A microscopia óptica mostra proliferação mesangial focal ou difusa e expansão da matriz extracelular.

A imunofluorescência mostra deposição de imunoglobulina A (IgA) mesangial difusa em um padrão granular.

Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) são amplamente usados para reduzir a proteinúria, principalmente se houver presença de hipertensão e/ou proteinúria, e eles têm demonstrado ajudar na preservação da função renal.

O valor da imunossupressão na nefropatia por imunoglobulina A (NigA) é amplamente discutido. Há algumas evidências de que o tratamento inicial com corticosteroide pode reduzir a gravidade da proteinúria e retardar a deterioração renal em pessoas com proteinúria moderada, mas isso pode estar associado a efeitos adversos graves.

A nefropatia por IgA é definida pela presença de depósitos imunes de IgA mesangial dominante ou codominante, frequentemente acompanhados por C3 e IgG em associação com uma glomerulonefrite proliferativa mesangial de gravidade variável. A etiologia desta glomerulonefrite comum permanece desconhecida. O quadro clínico é altamente variável. Pacientes geralmente se apresentam com episódios recorrentes de hematúria visível (que geralmente ocorrem após infecção do trato respiratório superior ou gastroenterite) ou hematúria invisível assintomática com ou sem proteinúria. Menos comumente, pacientes podem se apresentar com doença renal crônica estabelecida, síndrome nefrótica, hipertensão maligna ou glomerulonefrite rapidamente progressiva.[1]Wyatt RJ, Julian BA. IgA nephropathy. N Engl J Med. 2013 Jun 20;368(25):2402-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23782179?tool=bestpractice.com