Visão geral da depressão

Última revisão: 7 Jan 2023
Última atualização: 09 Nov 2022

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Introdução

Condição
Descrição

O transtorno depressivo maior é caracterizado pela presença de pelo menos 5 sintomas e pode ser classificado em um espectro de leve a grave. Os sintomas depressivos incluem humor depressivo, anedonia, alterações de peso, alterações na libido, perturbação do sono, problemas psicomotores, baixa energia, culpa excessiva, baixa concentração e ideação suicida. Em alguns casos o humor não é triste, mas ansioso, irritável ou embotado.[2]

Um dos transtornos psiquiátricos pediátricos mais comuns, especialmente entre meninas durante a adolescência. Ela pode ser caracterizada mais por irritabilidade que tristeza e ocorre com mais frequência em associação a outras condições, como ansiedade.[3]

Transtorno disruptivo de desregulação do humor

O transtorno disruptivo de desregulação do humor é uma categoria de transtorno depressivo diagnosticado pela primeira vez entre os 6 e 18 anos de idade, com apresentação inicial antes dos 10 anos. Ele é caracterizado pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR) como acessos de fúria intensos e recorrentes, em média 3 ou mais vezes por semana, por pelo menos 1 ano, e humor irritável ou raivoso persistente na maior parte do dia em quase todos os dias entre os acessos de fúria.[2]

Inclui as formas comuns de depressão, mas com duração maior que o transtorno depressivo maior agudo. O DSM-5-TR alterou seu sistema de classificação para incluir todas as formas crônicas de depressão na categoria única de transtorno depressivo persistente, o qual inclui o transtorno depressivo maior crônico e a categoria prévia de transtorno distímico (distimia), ou depressão de grau leve crônica. O DSM-5-TR inclui especificadores para identificar vias diferentes para o diagnóstico de transtorno depressivo persistente e diversas apresentações com base na gravidade e em características clínicas.[2]

A depressão pós-parto não é reconhecida pelos sistemas de classificação atuais como uma doença em si, mas o início de um episódio depressivo em até 4 semanas pós-parto pode ser registrado pelo especificador de início perinatal no DSM-5-TR.[2] No sentido geral, episódios depressivos que ocorrem de 6 a 12 meses após o parto podem ser considerados depressão pós-parto.

As características da depressão pós-parto podem incluir culpa sobre os sintomas depressivos, sentimentos ambivalentes em relação ao lactente, vinculação deficiente e ruminações obsessivas, incluindo pensamentos intrusivos sobre causar danos ao lactente. A depressão pós-parto deve ser distinguida de uma pequena perturbação do humor (blues pós-parto ou "baby blues"), na qual os sintomas geralmente desaparecem dentro de 2 semanas.

A síndrome pré-menstrual (SPM) é caracterizada por sintomas comportamentais e físicos cíclicos que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual normal (o período entre a ovulação e o início da menstruação). O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma variante mais grave que inclui pelo menos um sintoma afetivo. A depressão pode coexistir com a SPM ou o TDPM em até 50% dos casos. Um diagnóstico de SPM ou de TDPM pode anteceder um diagnóstico de depressão.[4]

O transtorno afetivo sazonal (TAS) é um subtipo de depressão maior e transtorno bipolar que ocorre nas mudanças das estações durante, pelo menos, um período de 2 anos. Mais comumente, manifesta-se com início de depressão no outono ou inverno e remissão completa dos sintomas na primavera ou no verão. As estimativas ao longo da vida para transtornos bipolares e depressivos com um padrão sazonal ficam entre 0.4% e 2.9% em estudos de comunidade dos EUA, Canadá e Reino Unido.[5][6][7] Algumas estimativas podem chegar a 9.7%.[8] Entretanto, essas diferenças provavelmente se devem às diferenças na amostragem e nos critérios diagnósticos utilizados.

Transtorno mental recorrente e muitas vezes crônico, o transtorno bipolar se caracteriza por episódios de hipomania ou mania e depressão, associados a uma alteração ou prejuízo da funcionalidade. A evolução em longo prazo da doença é caracterizada pela predominância da depressão, embora seja necessária uma história de pelo menos um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto para se fazer um diagnóstico de transtorno bipolar.

Transtorno bipolar do tipo I: pelo menos um episódio de mania.

Transtorno bipolar tipo II: nunca ter tido um episódio maníaco franco; pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior.[2]

Transtorno bipolar em crianças

O transtorno bipolar é uma condição incomum em crianças, que se torna mais frequente entre adolescentes, aproximando-se da frequência observada entre adultos.[9][10] Os critérios para adultos descrevem um transtorno de ciclos de humor flutuantes, que consistem em episódios de humor elevado e aumento da atividade ou energia (mania) que dura pelo menos 1 semana, e episódios de humor e atividade reduzidos (depressão); um episódio de mania é necessário para que o diagnóstico seja feito. O diagnóstico pode ser controverso, pois os critérios se sobrepõem aos de outras condições da infância, como TDAH e o transtorno desafiador de oposição comórbido.

O suicídio é uma importante causa de morte no mundo todo e um problema significativo de saúde pública. Estima-se que 800,000 pessoas morram em decorrência do suicídio a cada ano; é a segunda maior causa de morte entre pessoas de 15 a 29 anos.[11] Originalmente denominada manejo do risco de suicídio, a mitigação do risco de suicídio procura ser uma abordagem mais realista e compassiva.[12][13][14] O manejo do risco de suicídio refere-se à identificação, à avaliação, à intervenção e ao tratamento de uma pessoa que mostre risco de comportamento suicida. É um processo contínuo, seja devido a um transtorno mental ou a uma crise existencial.

Colaboradores

Autores

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Declarações

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