Transtorno bipolar em adultos

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Última revisão: 24 Fev 2023
Última atualização: 15 Dez 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • um ou mais episódios depressivos maiores
  • episódio(s) maníacos ou mistos
  • episódio(s) de hipomania
  • autoestima inflada ou grandiosidade
  • diminuição da necessidade de sono
  • mais falante que o habitual ou sentindo pressão para continuar falando
  • fuga-de-ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estejam ocorrendo muito rapidamente
  • distraibilidade
  • aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora
  • envolvimento excessivo em atividades prazerosas que têm alto potencial de consequências danosas
  • comprometimento funcional
  • ausência de uso indevido de substâncias
  • sem causa clínica subjacente
  • não devido ao tratamento antidepressivo somático ou outro medicamento prescrito
Mais principais fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • história familiar de transtorno bipolar
  • início do transtorno do humor antes dos 20 anos de idade
  • eventos vitais estressantes
  • história prévia de depressão
  • história prévia de transtorno de uso indevido de substâncias
  • presença de um transtorno de ansiedade
  • obesidade
  • doença cardiovascular
Mais fatores de risco
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Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Avaliação de Transtornos Mentais na Atenção Primária (Primary Care Evaluation of Mental Disorders, PRIME-MD)
  • Questionário sobre a saúde do(a) paciente (PHQ9)
  • Questionário de Transtorno do Humor (Mood Disorder Questionnaire, MDQ)
  • Entrevista Diagnóstica Internacional Composta (Composite International Diagnostic Interview, CIDI)
  • Índice de Bipolaridade (Bipolarity Index)
  • Escala de Avaliação da Mania de Young (Young Mania Rating Scale, YMRS)
  • Hemograma completo
  • testes da função tireoidiana
  • vitamina D sérica
  • análise toxicológica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • perfil lipídico em jejum
  • glicemia de jejum
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • actigrafia
Mais investigações a serem consideradas
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Algoritmo de tratamento

Aguda

sem ciclagem rápida com mania aguda, hipomania ou misto: não gestante

sem ciclagem rápida com depressão bipolar I aguda: não gestante

sem ciclagem rápida com depressão bipolar II aguda: não gestante

ciclagem rápida: não gestante

gestante

Contínua

transtorno bipolar I após a estabilização do episódio agudo: não gestante (inclusive ciclagem rápida e características mistas)

bipolar II após a estabilização do episódio agudo: não gestante

após a estabilização do episódio agudo: gestante

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Colaboradores

Autores

Sudhakar Selvaraj, MBBS DPhil MRCPsych

Assistant Professor of Psychiatry

University of Texas Health Science Center

Houston

TX

Declarações

SS has received speaking honoraria from Global Medical Education and honoraria from the British Medical Journal Publishing Group. He owns convertible shares at Flow MedTech, Inc (a medical device start-up company). He has been involved in a treatment-resistant depression clinical trial and received research support from COMPASS pathways (a mental healthcare company).

Agradecimentos

Dr Sudhakar Selvaraj would like to gratefully acknowledge Dr Prashant Gajwani and Dr David J. Muzina, previous contributors to this topic.

Declarações

PG has served on the speakers' bureau for Merck and Sunovion. DJM is an author of a number of references cited in this topic. DJM has previously received honoraria for research support from Repligen Co. He has also previously received honoraria as a speaker and/or advisor from AstraZeneca, Pfizer, BMS, Wyeth, Sepracor, and GSK. DJM is a full-time employee of Medco.

Revisores

Roger McIntyre, MD

Head

Mood Disorders Psychopharmacology Unit

University Health Network

Associate Professor of Psychiatry and Pharmacology

University of Toronto

Ontario

Canada

Declarações

RM has received research funds from Stanley Medical Research Institute and National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD). RM is on the advisory boards for AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, France Foundation, GlaxoSmithKline Janssen-Ortho, Solvay/Wyeth, Eli Lilly, Organon, Lundbeck, Biovail, Pfizer, Shire, and Schering-Plough. RM is on the speakers' bureau for Janssen-Ortho, AstraZeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Biovail, and Wyeth. RM has received research grants from Eli Lilly, Janssen-Ortho, and Shire.

Jan Scott, MBBS

Professor of Psychological Medicine

University of Newcastle

Honorary Professor

Psychological Treatments Research

Institute of Psychiatry

London

University Department of Psychiatry

Royal Victoria Infirmary

Newcastle upon Tyne

UK

Declarações

JS has received remuneration for attending advisory boards for AstraZeneca, BSM-Otsuka, Eli Lilly, GSK, and Sanofi-Aventis.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Transtorno do humor devido a uma condição clínica geral
    • Transtorno do humor induzido por substâncias
    • Transtorno depressivo maior
    Mais Diagnósticos diferenciais

  • Diretrizes

    • Bipolar disorder: assessment and management
    • The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of bipolar disorders: acute and long-term treatment of mixed states in bipolar disorder
    Mais Diretrizes

  • Folhetos informativos para os pacientes

    Transtorno bipolar: o que é?

    Transtorno bipolar: quais medicamentos funcionam?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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