Depressão pós-parto

A depressão pós-parto pode apresentar sintomas de humor depressivo, anedonia, alterações de peso, perturbação do sono, problemas psicomotores, baixa energia, culpa excessiva, perda de confiança ou autoestima, baixa concentração ou ideação suicida.

O reconhecimento e o tratamento eficaz são essenciais; a depressão pós-parto não tratada causa um prejuízo substancial para a mulher, e pode resultar em comprometimento comportamental, emocional e resultados cognitivos para o bebê.

Descarte a possibilidade de psicose pós-parto e transtorno bipolar em todos os pacientes.

O tratamento é realizado com psicoterapia e/ou medicamentos. Os antidepressivos são recomendados para episódios mais intensos se a mulher recusar a psicoterapia, se esta for ineficaz ou se não estiver disponível.

O encaminhamento psiquiátrico pode ser necessário para pacientes que não respondem ao tratamento. Uma avaliação psiquiátrica urgente é necessária se houver risco de a mulher causar danos a si mesma ou à criança ou se houver suspeita de psicose pós-parto ou de episódio maníaco ou misto.

Os episódios de depressão pós-parto duram, em média, de 3 a 6 meses, mas podem durar meses ou até anos.

A depressão pós-parto se refere ao desenvolvimento de uma doença depressiva após o parto e pode ser parte de uma doença bipolar ou geralmente, uma doença unipolar.[1]Musters C, McDonald E, Jones I. Management of postnatal depression. BMJ. 2008 Aug 8;337:a736. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18689433?tool=bestpractice.com A depressão pós-parto não é reconhecida pelos sistemas de classificação atuais como uma doença em si, mas o início de um episódio depressivo em até 4 semanas do pós-parto pode ser registrado pelo especificador de início periparto no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR).[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text rev (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Há evidências de que o especificador do DSM-5-TR é muito limitado.[3]Forty L, Jones L, Macgregor S, et al. Familiality of postpartum depression in unipolar disorder: results of a family study. Am J Psychiatry. 2006 Sep;163(9):1549-53. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ajp.2006.163.9.1549 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946179?tool=bestpractice.com Assim, no sentido geral, episódios depressivos que ocorrem de 6 a 12 meses após o parto podem ser considerados depressão pós-parto. Este tópico define o período pós-parto como até 12 meses depois do parto, de acordo com várias diretrizes internacionais.[4]American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 630. Screening for perinatal depression. Obstet Gynecol. 2015 May;125(5):1268-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25932866?tool=bestpractice.com [5]Austin MP; Marcé Society Position Statement Advisory Committee. Marcé International Society position statement on psychosocial assessment and depression screening in perinatal women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan;28(1):179-87. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24138943?tool=bestpractice.com

Este tópico se concentra na depressão pós-parto em uma doença unipolar. Para obter mais informações sobre a depressão pós-parto no contexto de uma doença bipolar, consulte nosso tópico sobre Transtorno bipolar em adultos no BMJ Best Practice. Para obter informações sobre a depressão durante a gestação, consulte o tópico Depressão em adultos.

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