Depressão pós-parto

O reconhecimento e o tratamento eficaz são essenciais; a depressão pós-parto não tratada causa um prejuízo substancial para a mulher, e pode resultar em comprometimento comportamental, emocional e resultados cognitivos para o bebê.

Mulheres com depressão pós-parto podem apresentar uma história de humor depressivo, anedonia, alterações de peso, perturbação do sono, problemas psicomotores, baixa energia, culpa excessiva, perda de confiança ou autoestima, baixa concentração ou ideação suicida.

Descarte a possibilidade de psicose pós-parto e transtorno bipolar em todos os pacientes.

O tratamento é realizado com psicoterapia e/ou medicamentos. Os antidepressivos são recomendados para episódios mais intensos se a mulher recusar a psicoterapia, se esta for ineficaz ou se não estiver disponível.

O encaminhamento psiquiátrico pode ser necessário para pacientes que não respondem ao tratamento. Uma avaliação psiquiátrica urgente é necessária se houver risco de a mulher causar danos a si mesma ou à criança ou se houver suspeita de psicose pós-parto ou de episódio maníaco ou misto.

Os episódios de depressão pós-parto duram, em média, de 3 a 6 meses, mas podem durar meses ou até anos.

A depressão pós-parto se refere ao desenvolvimento de uma doença depressiva após o parto e pode ser parte de uma doença bipolar ou geralmente, uma doença unipolar.[1]Musters C, McDonald E, Jones I. Management of postnatal depression. BMJ. 2008 Aug 8;337:a736. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18689433?tool=bestpractice.com A depressão pós-parto não é reconhecida pelos sistemas de classificação atuais como uma doença em si, mas o início de um episódio depressivo em até 4 semanas do pós-parto pode ser registrado pelo especificador de início perinatal no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5).[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. Há evidências de que o especificador do DSM-5 é muito limitado.[3]Forty L, Jones L, Macgregor S, et al. Familiality of postpartum depression in unipolar disorder: results of a family study. Am J Psychiatry. 2006 Sep;163(9):1549-53. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ajp.2006.163.9.1549 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946179?tool=bestpractice.com Assim, no sentido geral, episódios depressivos que ocorrem de 6 a 12 meses após o parto podem ser considerados depressão pós-parto. Este tópico define o período pós-parto como até 12 meses depois do parto, de acordo com várias diretrizes internacionais.[4]American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 630. Screening for perinatal depression. Obstet Gynecol. 2015 May;125(5):1268-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25932866?tool=bestpractice.com [5]Austin MP; Marcé Society Position Statement Advisory Committee. Marcé International Society position statement on psychosocial assessment and depression screening in perinatal women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan;28(1):179-87. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24138943?tool=bestpractice.com

Este tópico se concentra na depressão pós-parto em uma doença unipolar. Para obter mais informações sobre a depressão pós-parto no contexto de uma doença bipolar, consulte nosso tópico sobre Transtorno bipolar em adultos no BMJ Best Practice. Para obter informações sobre a depressão durante a gestação, consulte o tópico Depressão em adultos.

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