Depressão pós-parto

A depressão pós-parto pode apresentar sintomas de humor depressivo, anedonia, alterações de peso, perturbação do sono, problemas psicomotores, baixa energia, culpa excessiva, perda de confiança ou autoestima, baixa concentração ou ideação suicida.

O reconhecimento e o tratamento eficaz são essenciais; a depressão pós-parto não tratada causa um prejuízo substancial para a mulher, e pode resultar em comprometimento comportamental, emocional e resultados cognitivos para o bebê.

Descarte a possibilidade de psicose pós-parto e transtorno bipolar em todos os pacientes.

O tratamento é realizado com psicoterapia e/ou medicamentos. Os antidepressivos são recomendados para episódios mais intensos se a mulher recusar a psicoterapia, se esta for ineficaz ou se não estiver disponível.

O encaminhamento psiquiátrico pode ser necessário para pacientes que não respondem ao tratamento. Uma avaliação psiquiátrica urgente é necessária se houver risco de a mulher causar danos a si mesma ou à criança ou se houver suspeita de psicose pós-parto ou de episódio maníaco ou misto.

Os episódios de depressão pós-parto duram, em média, de 3 a 6 meses, mas podem durar meses ou até anos.

A depressão pós-parto se refere ao desenvolvimento de uma doença depressiva após o parto e pode ser parte de uma doença bipolar ou geralmente, uma doença unipolar. A depressão pós-parto não é reconhecida pelos sistemas de classificação atuais como uma doença em si, mas o início de um episódio depressivo em até 4 semanas do pós-parto pode ser registrado pelo especificador de início periparto no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR).[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text rev (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. Há evidências de que o especificador do DSM-5-TR é muito limitado.[2]Forty L, Jones L, Macgregor S, et al. Familiality of postpartum depression in unipolar disorder: results of a family study. Am J Psychiatry. 2006 Sep;163(9):1549-53. http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ajp.2006.163.9.1549 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946179?tool=bestpractice.com Assim, no sentido geral, episódios depressivos que ocorrem de 6 a 12 meses após o parto podem ser considerados depressão pós-parto. Este tópico define o período pós-parto como até 12 meses depois do parto, de acordo com várias diretrizes internacionais.​[3]Austin MP; Marcé Society Position Statement Advisory Committee. Marcé International Society position statement on psychosocial assessment and depression screening in perinatal women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan;28(1):179-87. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24138943?tool=bestpractice.com [4]American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG clinical practice guideline no. 4: screening and diagnosis of mental health conditions during pregnancy and postpartum. Jun 2023 [internet publication]. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-practice-guideline/articles/2023/06/screening-and-diagnosis-of-mental-health-conditions-during-pregnancy-and-postpartum [5]National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. Feb 2020 [internet publication]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg192 ​O início dos sintomas durante a gravidez (e antes da gravidez) não é incomum; portanto, o termo “depressão perinatal” pode ser estritamente mais preciso.[6]Wisner KL, Sit DK, McShea MC, et al. Onset timing, thoughts of self-harm, and diagnoses in postpartum women with screen-positive depression findings. JAMA Psychiatry. 2013 May;70(5):490-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23487258?tool=bestpractice.com [7]Biaggi A, Conroy S, Pawlby S, et al. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: a systematic review. J Affect Disord. 2016 Feb;191:62-77. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26650969?tool=bestpractice.com

Este tópico se concentra na depressão pós-parto dentro de uma doença unipolar. Para obter mais informações sobre depressão pós-parto no contexto de uma doença bipolar, consulte  Transtorno bipolar em adultos. Para obter mais informações sobre a depressão durante a gestação, consulte Depressão em adultos.