Complicaciones

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ComplicaciónCalendarioProbabilidad

perforación

Corto plazobaja

Puede ocurrir más de 12 horas después de una inflamación apendicular progresiva.

Generalmente, es una consecuencia del retraso en la búsqueda de tratamiento médico.

Se presenta con dolor abdominal más severo, fiebre alta (>38.3 °C [101 °F]), dolor localizado a la palpación y disminución de los borborigmos.

Se debe practicar una apendicectomía en todos los casos. El procedimiento puede ser abierto o laparoscópico. [ Cochrane Clinical Answers logo ]

peritonitis generalizada

Corto plazobaja

Una perforación grande en un apéndice con inflamación aguda produce peritonitis generalizada.

Se presenta con un abdomen agudo (fiebre alta, dolor abdominal difuso, dolor generalizado a la palpación y ausencia de borborigmos).

Si se sospecha el diagnóstico de apendicitis aguda, puede realizarse una apendicectomía. Si el diagnóstico es dudoso, se debe realizar una laparotomía exploratoria a través de una incisión en la línea media y se debe extirpar el apéndice, si está inflamado.

masa apendicular

Corto plazobaja

Generalmente, se debe al retraso en el tratamiento médico.

Presenta con una masa sensible a la palpación en el cuadrante inferior derecho. La ecografía o la tomografía computarizada mostrarán una masa.

Si, al margen de esta particularidad, el paciente se encuentra bien, el tratamiento inicial es un tratamiento conservador con fluidoterapia intravenosa y antibióticos de amplio espectro. Si se observa mejoría clínica y los signos y síntomas se resuelven por completo, no hay necesidad de realizar una apendicectomía diferida o de intervalo.[76][77][78] La apendicectomía diferida se realiza 6 semanas después si los síntomas no se resuelven por completo.[11]

En pacientes de edad avanzada, debe descartarse la presencia de carcinoma.

absceso apendicular

Corto plazobaja

Generalmente, ocurre como una progresión del proceso patológico, en particular después de la perforación.

Se presenta con una masa sensible a la palpación en el cuadrante inferior derecho, fiebre oscilante y leucocitosis.

La ecografía o la tomografía computarizada (TC) mostrarán el absceso.

El tratamiento inicial incluye la administración de antibióticos por vía intravenosa y el drenaje del absceso guiado por TC.

El manejo óptimo de la apendicitis con flemón o absceso sigue siendo objeto de debate. Los últimos datos indican que la apendicectomía laparoscópica se asocia con menos reingresos y menos intervenciones adicionales que el manejo conservador, siempre que se disponga de conocimientos laparoscópicos avanzados. Sin embargo, el manejo no quirúrgico con antibióticos y, si está disponible, el drenaje percutáneo guiado por imagen es una alternativa razonable si el paciente está estable y la apendicectomía laparoscópica no está disponible, aunque hay una falta de evidencia para su uso de forma rutinaria.[11]

infección de la herida quirúrgica

Corto plazobaja

La incidencia se reduce si se utiliza el abordaje laparoscópico y se administran antibióticos profilácticos.[98] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

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