Resumen
Definición
La apendicitis aguda es una inflamación aguda del apéndice vermiforme, muy probablemente debida a la obstrucción del lumen del apéndice (mediante fecalito, heces normales, agentes infecciosos o hiperplasia linfoide).[1][2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Apendicitis aguda: muestra intraoperatoriaNasim Ahmed, MBBS, FACS; usado con autorización [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- dolor abdominal
- anorexia
- náuseas y vómitos
- sensibilidad a la palpación en el cuadrante inferior derecho
- Puntuación de riesgo "alta" o "intermedia"
- abdomen tenso y rígido
- hipotensión y taquicardia
- masa palpable
Otros factores de diagnóstico
- edad de presentación
- pirexia de bajo grado
- cara sonrojada y hedor
- reducción de los ruidos intestinales
- taquicardia
- deposición diarreica
- estreñimiento
- cadera derecha flexionada (signo del psoas)
Factores de riesgo
- mejor higiene personal
- tabaquismo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- proteína C-reactiva
- ultrasonido de abdomen
- TC abdominal con contraste
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- análisis de orina
- prueba de embarazo
- agrupe y guarde
- resonancia magnética (IRM) abdominal
Pruebas emergentes
- ratio de neutrófilos a linfocitos
- sodio sérico
- pentraxina-3
- amiloide A sérico
- índices plaquetarios
Algoritmo de tratamiento
Apendicitis sin complicaciones: adultos
apendicitis sin complicaciones: niños
apendicitis complicada: adultos
apendicitis complicada: niños
Colaboradores
Consejeros especializados
John Abercrombie, FRCS
General and Colorectal Surgeon
Queen’s Medical Centre
Nottingham
UK
Biografía
JA is Clinical Lead for General Surgery, Getting It Right First Time.
Divulgaciones
JA is trustee and council member of the Royal College of Surgeons of England.
Agradecimientos
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge the previous expert contributor, whose work is retained in parts of the content:
Dileep N. Lobo, MS, DM, FRCS, FACS
Professor of Gastrointestinal Surgery
National Institute for Health Research, Nottingham Digestive Diseases Biomedical Research Unit
Nottingham University Hospitals and University of Nottingham, Queen's Medical Centre
Nottingham
UK
DNL declares that he has no competing interests. DNL is an author of an article cited in the topic.
Revisores por pares
Sarah Richards
General Surgeon
Royal United Hospitals
Bath NHS Foundation Trust
UK
Biografía
SR is a specialty advisor in emergency general surgery to the Royal College of Surgeons and an honorary senior clinical lecturer and examiner for the University of Bristol medical school.
Divulgaciones
SR declares that she has no competing interests.
Kokila Lakhoo, PhD, FRCS, FCS (Paediatrics) MRCPCH, MBCHB
Consultant Paediatric Surgeon
Children’s Hospital in Oxford and the University of Oxford
UK
Divulgaciones
KL declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Di Saverio S, Podda M, de Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27.Texto completo Resumen
Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MA, et al. Diagnosis and management of acute appendicitis: EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016 Nov;30(11):4668-90.Texto completo Resumen
Association of Surgeons of Great Britain and Ireland; Royal College of Surgeons of England. Commissioning guide: emergency general surgery (acute abdominal pain). April 2014 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Adenitis mesentérica aguda
- Gastroenteritis viral
- Diverticulitis de Meckel
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines
- Commissioning guide: emergency general surgery (acute abdominal pain)
Más Guías de práctica clínicaVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de la canulación venosa periférica
Más vídeosFolletos para el paciente
Apendicitis
Más Folletos para el paciente
Inicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad