Caso clínico
Caso clínico #1
Un hombre de 22 años de edad presenta en el servicio de urgencias con dolor abdominal, anorexia, náuseas y febrícula. El dolor comenzó en la región abdominal media hace 6 horas y ahora está localizado en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El dolor es de naturaleza constante y se agrava al toser. La exploración física revela febrícula (38 °C; 100.5 °F), sensibilidad a la palpación en el cuadrante inferior derecho (signo de McBurney) y leucocitosis (12 x 109/L o 12,000/microlitro) con 85% de neutrófilos.
病史 #2
Una niña de 12 años de edad presenta aparición repentina de dolor abdominal severo generalizado asociado con náuseas, vómitos y diarrea. En la exploración física, parece enferma y tiene una temperatura de 40 °C (104 °F). Tiene el abdomen tenso con sensibilidad a la palpación y rigidez generalizadas. No hay borborigmos presentes.
其他表现
La anatomía apendicular atípica, como un apéndice retrocecal o largo, puede presentarse con dolor abdominal en la espalda, la cadera o el lado izquierdo que puede confundirse con otros diagnósticos intrabdominales. Los pacientes de edad avanzada con apendicitis tienen menos probabilidades de tener una presentación típica.[3] El retraso en la presentación o el diagnóstico en este grupo genera un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad.[3][4][5]El diagnóstico de apendicitis aguda durante el embarazo por lo general se retrasa, dado que la ubicación del dolor está afectada por el desplazamiento del apéndice a causa del útero, y los síntomas como náuseas y vómitos frecuentemente se asocian con el mismo embarazo.[6]
La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más común en los niños, pero el diagnóstico precoz sigue siendo un reto debido a las características clínicas atípicas y a la dificultad de obtener una historia clínica y una exploración física fiables.[7] Los niños pueden presentar dolor abdominal inespecífico, anorexia y vómitos.[8] La presencia de dolor al toser o saltar puede ser sugestiva del diagnóstico.[9]
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