Shock

El shock es una afección potencialmente mortal que necesita una intervención urgente, a menudo en un entorno de cuidados intensivos.

El paciente con shock tendrá mal aspecto y a menudo tendrá síntomas específicos de la causa subyacente (p. ej., fiebre, dolor torácico, disnea o dolor abdominal). Esto puede ser difícil de reconocer en la práctica.

Utilice un enfoque ABCDE para diagnosticar el shock con el fin de tratarlo empíricamente.

Identifique y trate rápidamente la causa subyacente lo antes posible para reducir la mortalidad.

El shock es una forma generalizada de insuficiencia circulatoria aguda potencialmente mortal con un suministro inadecuado de oxígeno y, en consecuencia, una utilización de oxígeno por parte de las células.[1]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8486643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599691?tool=bestpractice.com [2]Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring: task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392034?tool=bestpractice.com

El término "shock" describe un estado fisiopatológico con muchas causas diferentes y no es un diagnóstico específico.[2]Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring: task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392034?tool=bestpractice.com  Puede deberse a una disminución de la perfusión sanguínea de los tejidos, una saturación inadecuada de oxígeno en sangre o un aumento de la demanda de oxígeno de los tejidos, lo que resulta en una disminución de la oxigenación y disfunción de los órganos diana. Si no se trata, el shock da como resultado una disfunción orgánica múltiple sostenida y daño de órganos diana con posible muerte. La hipoperfusión tisular se puede presentar sin hipotensión sistémica, pero a pie de cama, el shock se diagnostica con frecuencia cuando están ambos presentes (hipotensión arterial y disfunción orgánica).[1]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC8486643 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599691?tool=bestpractice.com [2]Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring: task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392034?tool=bestpractice.com [3]McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-726. https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/36/3599/6358045 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34447992?tool=bestpractice.com