Altas tasas de infección por estreptococos del grupo A en Inglaterra
Según un informe de la Health Security Agency del Reino Unido (UKHSA), las notificaciones de escarlatina y enfermedad estreptocócica invasiva del grupo A (iGAS) en Inglaterra son más altas de lo esperado para esta época del año.
Se recomienda el tratamiento rápido de los niños con escarlatina con antibióticos para reducir el riesgo de posibles complicaciones y limitar la transmisión ulterior. Si existe incertidumbre sobre el diagnóstico, obtenga una muestra de garganta antes de comenzar con los antibióticos. Los niños con escarlatina deben permanecer en casa hasta que hayan recibido tratamiento antibiótico durante 24 horas.
Escarlatina:
Alrededor del 90% de los casos se dan en niños menores de 10 años
Suele ser una enfermedad leve, pero es altamente infecciosa
Presenta una erupción generalizada, eritematosa, que parece papel de lija
A menudo precedido de dolor de garganta (faringitis, amigdalitis)
El eritema faríngeo con exudados, las petequias palatinas y una lengua roja e hinchada (lengua de fresa) son rasgos que sugieren la presencia de la enfermedad.
Infección invasiva por estreptococos del grupo A:
Las tasas relativamente más elevadas de iGAS en niños esta temporada pueden reflejar un aumento de las tasas de una infección vírica precedente (incluidos los virus respiratorios y la varicela)
Se aconseja a los médicos que mantengan un alto índice de sospecha, ya que el reconocimiento precoz y el inicio rápido de una terapia específica y de soporte para los pacientes con infección por iGAS pueden salvarles la vida.
Más información en UKHSA:
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- fiebre o baja temperatura corporal
- taquipnea
- taquicardia
- bradicardia (neonatos y lactantes)
- estado mental o comportamiento alterado
- menor perfusión periférica
- cambio en el patrón habitual de actividad o alimentación en un neonato
- pañales secos/menor diuresis
- piel moteada, apariencia grisácea, cianosis
- baja saturación de oxígeno
- vasoplegia
- erupción purpúrica que no palidece a la presión
Otros factores de diagnóstico
- hipotensión
- signos y síntomas focales específicos que reflejan una patología subyacente
Factores de riesgo
- inmunodeficiencia
- comorbilidades
- sexo masculino
- menor edad (especialmente neonatos)
- factores de riesgo perinatales para infección (neonatos)
- factores asociados a la atención médica (neonatos)
- cirugía reciente u otros procedimientos invasivos
- afectación de la integridad de la piel
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC) con diferencial
- glucosa sérica
- hemocultivo
- análisis de orina
- urocultivo
- gasometría
- lactato sérico
- electrolitos séricos
- creatinina sérica
- pruebas de función hepática (PFH)
- estudios de coagulación
- proteína C reactiva (PCR)
- radiografía de tórax
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- punción lumbar
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR) meningocócica
- cultivo de lavado broncoalveolar
- reacción en cadena de la polimerasa del virus del herpes simple (VHS) (sangre y líquido cefalorraquídeo)
Pruebas emergentes
- procalcitonina sérica
- biomarcadores emergentes
- Kit PhenoTest™ BC
Algoritmo de tratamiento
sepsis supuesta o confirmada
Colaboradores
Autores
Akash Deep, MD, FRCPCH
Director and Professor of Paediatric Critical Care
Paediatric Intensive Care Unit
King’s College Hospital
London
UK
Divulgaciones
AD declares that he has no competing interests.
Chris Duncan, BMBS, BMedSci, MRCP, FFICM, FEWM, PGCert
Professorial Fellow
Intensive Care Medicine
Nepean Hospital
Sydney
Australia
Divulgaciones
CD declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Akash Deep and Dr Chris Duncan would like to gratefully acknowledge Dr Jeremy Tong and Dr Adrian Plunkett, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
JT and AP are authors involved in the Paediatric Sepsis Six initiative, cited in this topic.
Revisores por pares
Saul N. Faust, MA, MBBS, FRCPCH, PhD, FHEA
Professor of Paediatric Immunology & Infectious Diseases
Director, NIHR Wellcome Trust Clinical Research Facility
University of Southampton
Southampton
UK
Divulgaciones
SNF declares that he has no competing interests.
Mohan Pammi, MBBS, MD, MRCPCH
Assistant Professor
Texas Children's Hospital and Baylor College of Medicine
Houston
TX
Divulgaciones
MP declares that he has no competing interests.
Jerry J. Zimmerman, MD, PhD
Faculty, Pediatric Critical Care Medicine
Seattle Children's Hospital
University of Washington School of Medicine
Seattle
WA
Divulgaciones
JJZ receives research grant support from NIH/NICHD and ImmuneXpress; travel reimbursement from the Society of Critical Care Medicine to attend board meetings; and royalties from Elsevier for action as a co-editor for the textbook Pediatric Critical Care.
Diferenciales
- Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
- Síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico
- Cardiopatía congénita
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Statement on the initial antimicrobial treatment of sepsis
- Neonatal infection: antibiotics for prevention and treatment
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Sepsis en niños
Vacuna antineumocócica en bebés y niños
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