Sepsis en niños

Presentan un umbral bajo para sospecha de sepsis, ya que la presentación clínica inicial puede ser inespecífica (especialmente en los grupos de menor edad).

Dada la naturaleza urgente de la sepsis grave y del shock séptico, cuando existen razones clínicas para sospechar la presencia de sepsis, generalmente se recomienda iniciar pruebas diagnósticas y tratamiento de la sepsis, incluidas la administración de antibióticos y la rehidratación. Estos deben continuar hasta que el diagnostico sepsis quede excluido.

Con frecuencia, el avance de la afección hacia la disfunción orgánica y el shock es muy rápido, de modo que el reconocimiento y el tratamiento tempranos son fundamentales.

Se debe administrar antibioticoterapia empírica de amplio espectro (sobre la base de los agentes patógenos más probables) tan pronto como sea posible y siempre en el transcurso de la primera hora posterior al reconocimiento.

Otros tratamientos son principalmente complementarios y deben aplicarse en función de las guías consensuadas de práctica clínica reconocidas internacionalmente.

La sepsis es un síndrome clínico que se produce como resultado de una respuesta inmunitaria no regulada a la infección.[1]Bone RC. The sepsis syndrome: definition and general approach to management. Clin Chest Med. 1996 Jun;17(2):175-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8792059?tool=bestpractice.com Se caracteriza por desórdenes en procesos patobiológicos múltiples, que pueden conducir a lesiones tisulares generalizadas.[2]Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23984731?tool=bestpractice.com Comprende un espectro clínico de gravedad, que incluye sepsis grave, shock séptico y disfunción multiorgánica.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com La sepsis es una causa principal de morbilidad y mortalidad en niños de todo el mundo.[4]World Health Organization Global Health Observatory. Causes of child mortality. 2017 [internet publication]. https://www.who.int/gho/child_health/mortality/causes/en

Tradicionalmente, la sepsis se ha definido en base a la presencia o ausencia del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). En adultos, las definiciones de sepsis se actualizaron en 2016, alejándose de la definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y eliminando el término "sepsis grave".[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com Sin embargo, hasta el momento no hay revisiones de la definición de sepsis pediátrica de consenso internacional, emitida en 2005.[3]Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005 Jan;6(1):2-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636651?tool=bestpractice.com